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nant l’étiologie endocrinienne de l’énurésie a été plusieurs fois exprimée depuis deux ans.

Avec les restrictions découlant d'observations plus récentes, nous pensons que l’opothérapie ne s’applique qu’à une partie des énurésies : 40 à 50 %. Mais nous sommes en droit de considérer que cette hypothèse mérite créance puisque nous avons guéri par une opothérapie spécifique beaucoup d’incontinences d'urine. Nous avons en effet observé assez souvent que ces petits malades sont des insuffisants glandulaires. L’examen clinique décèle chez eux quelquesuns de ces signes endocriniens sur lesquels LÉOPOLD- Lévi et son élève le D' Cain, ont insisté.

Tel de ces incontinents est un enfant petit, malingre, peureux et menteur, de constitution fragile, avec des doigts allongés; au prognatisme du maxillaire supérieur, aux dents irrégulières et mal plantées, avec un épicanthus de la paupière supérieure, une tendance aux ecchymoses… et nous le cataloguons comme un insuffisant hypophysaire.

Tel autre étant frileux, arriéré intellectuel, présentant un sourcil intersourcilier, des taches unguéales, mérite qu’on lui applique l’épithète thyroïdienne.

Un troisième aux approches de la puberté ayant un retard manifeste, une absence de poils, une cryptorchidie. est un insuffisant génital.

Un quatrième présentant de l’onychophagie, du bégaiement, un état de nervosité et des tics, du somnanbulisme serait amélioré par la parathyroïde.

Et de cette façon nous arrivons à classer environ la

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moitié de ces énurésiques comme des enfants qui présentent une insuffisance de telle ou telle glande à sécrétion interne et nous espérons améliorer son état organique et guérir son incontinence d’urine par une opothérapie spécifique qui découle elle-même des résultats de l’examen clinique.

Parfois on est aidé dans ces recherches par le métabolisme basal et l’interférométrie; malheureusement cette dernière épreuve est assez souvent décevante et il arrive que les résultats qu’on en peut tirer soient contraires à la clinique. Cependant on devra se servir du laboratoire chaque fois que ce sera possible et il faut espérer que de nombreux perfectionnements seront bientôt apportés dans ce domaine : peut-être pourra-t-on ainsi modifier maints chapitres de la médecine.

2° Hypophyse et puberté.

Ainsi donc il est logique de penser qu'un énurésique qui est en même temps un insuffisant glandulaire sera guéri lorsqu'on aura pu exciter la sécrétion de la glande défaillante.

Par quel mécanisme agit cette thérapeutique ?

La seule base solide sur laquelle on puisse asseoir une pathogénie indiscutable est la notion de la guérison de l’énurésie par la sécrétion génitale à la puberté. Si nous éliminons cette explication nous en sommes alors réduits aux hypothèses. Il est évident en effet qu’on ne peut pas parler de sécrétion testiculaire ou ovarienne chez un tout jeune enfant. Et

cependant les guérisons que nous avons obtenues à cet âge même par l’opothérapie génitale nous obligent à envisager la question sous un angle beaucoup plus large.

Il semble prouvé que l’hypophyse, pour parler plus spécialement de cette glande, agisse dès la plus tendre enfance sur la croissance et l'intelligence alors que ce n'est que bien plus tard qu’elle déclanchera l’évolution et la maturation des glandes génitales.

On admet en effet que parmi les nombreux produits de sécrétion de l’hypophyse antérieure, il est deux hormones essentielles : l’hormone de croissance et l’hormone de maturation sexuelle. La première serait prédominante dès la plus tendre enfance, alors que la seconde ne jouerait un rôle qu’aux alentours de la puberté. (JANET dans le Traité des Maladies des Enfants).

Quoiqu'il en soit, ne peut-on imaginer que dès la prime jeunesse une sécrétion hypophysaire déficiente retardera le développement psycho-moteur de l’enfant en n’apportant pas dans ses humeurs un équilibre endocrinien qui lui est indispensable.

Il nous paraît que nous pourrions apporter une preuve à cette hypothèse en notant que chez beaucoup de ces petits malades insuffisants hypophysaires, on trouve un hyperfonctionnement soit surrénalien, soit thyroïdien et l’on sait aujourd’hui l’interdépendance des différentes glandes à sécrétion interne.

Mais parfois on trouve au contraire un hyperpituitarisme. Il s’agit d’enfants grands et forts, avec un