Barraud, thèse de Paris

2. Sahli, Semaine médicale, 1886. Lettre Suisse, Le Salol. 3. Pepuli. Rivista clinica e therapeutica, sept. 1890.

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certains micro-organismes. Il a mis du salol dans une culture de staphylococcus pyogenes aureus et il a constaté que dès le lendemain le liquide donnait une coloration violette avec le perchlorure de fer, ce qui prouvait la décomposition du salol en acide salicylique et en acide phénique. D’autres micro-organismes décomposaient aussi le salol et alors ils perdaient leur activité; un certain nombre de microbes étaient sans action sur le salol et leur vitalité n’était pas diminuée.

On connaissait depuis longtemps l’action exercée par le salol dans les plaies et dans la suppuration, mais l’explication de ce phénomène était obscure. Les recherches de Pepuli lautorisent à conclure que ce médicament n’agit contre la suppuration que par les produits de décomposition qu'opèrent les microbes pyogènes, lesquels produits entravent la vitalité des microbes.

Tous les malades traités à l’hôpital ont été soumis au même régime : suppression complète du vin remplacé par du lait. Dans la blennorrhagie le régime est presque aussi important que la médication, car sans le régime toutes les médications échouent. Nous avons souvent vu la seule suppression du vin amener sans aucun médicament la diminution de l’écoulement.

Les malades faisaient par jour quatre injections avec la petite seringue employée d'habitude à cet usage ; nous n’avons pas fait garder l'injection dans l’urèthre et l'avons prescrite à canal ouvert comme le recommande M. Balzer.

La pratique des injections nécessite quelques précautions.

Il ne suffit pas de dire aux malades : Vous ferez par jour tant d’injections à telle heure. Il est utile de leur appren-

dre la manière de faire les injections, que presque tous fon!

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mal, si on ne leur montre pas. C'est un point d’une grande importance et en général on n’y insiste pas assez auprès des malades. Nous avons toujours fait exécuter aux malades deux ou trois répétitions qui leur apprennent le maniement de la seringue. Il faut aussi leur recommander d’uriner avant l'injection pour que le pus ne soit pas entraîiné dans les parties profondes du canal. De plus, il n’est pas besoin que l'injection dépasse les limites de l’inflammation, qui n’existe au début que dans la partie. antérieure de l’urèthre ; on fera donc appliquer assez fortement un doigt aux malades sur le canal au niveau du point que le liquide ne doit pas franchir. On fera bien aussi de recommander aux malades de tenir bien propre leur seringue que nous avons vue souvent exposée à toutes les poussières de la salle. Grâce à ces précautions on évitera des accidents.

Un baintiède était donné trois fois par semaine aux malades pendant toute la durée du traitement. Nous n’y avions pas pris garde et probablement un certain nombre de malades ont dû la persistance de leur écoulement à cette cause.

Les bains tièdes en effet sont en général nuisibles si ce n’est au début. où ils calment les douleurs, car ils entretiennent l’écouiement. Les auteurs classiques . proscrivent les bains tièdes après la période aiguë. Voici ce que dit Ricord (1) à ce sujet: « Dans le traitement de la blennorrhagie uréthrale, après la période aiguë, on doit cesser. l'usage des bains entiers tièdes attendu qu’ils ont pour effet chez beau-

coup de sujets d'entretenir l'écoulement et même de lerap-