X., garçon, 10 ans et demi, Paris

Coxalgie gauche dont le début remonte à 6 ans.

I y à 3 ans, formation d’un abcès qui a été ouvert. Il per-

Re er es à rie siste une fistule-qui existe encore lorsque le malade vient à Berck,

3 mois après l’opération.

A ce moment, l'enfant est très amaigri. Æ Ressent de vives douleurs dans la hanche.

La peau est épaissie, glisse mal sur les tissus sous-jacents.

La cuisse est en abduction avec rotation interne; on constate.

un allongement apparent de 4 cm. L’abduction est impossible.

, A la radiographie bn voit que la tuberculose a détruit presque

un tiers de l'épaisseur du col fémoral; le contour de la tête est.

irrégulier.

On immobilise le malade sur un cadre avec extension continue de 4 kilos.

Au bout de 3 mois, la fistule se ferme.

A ce moment, on met un grand appareil plâtré jusqu'aux orteils. On ouvre une fenêtre au niveau de l’articulation coxo-fémorale et on commence les injections intra-articulaires.

On en fait une série de 14.

Depuis la pose de l'appareil plâtré l’enfant n’a jamais souffert spontanément. Les douleurs à la pression de la tête fémorale sont disparues après la série d’injections. S On garde le malade immobile pendant un an.

J’état général s'améliore rapidement.

On met alors un appareil en celluloïd et on permet à l’enfant de se lever.

Une radiographie prise à ce moment, montre que les contours du col et de la tête du fémur, sont à peu près réguliers.

Sous l'influence des massages les mouvements reviennent peu à peu.

Actuellement l'enfant marche depuis 5 mois.

Le membre est en bonne attitude; {ous les mouvements sont conservés; — il n'existe pas de raccourcissement. La santé géné-

rale de l’enfant est parfaite,

be fi QE