CHAPITRE II
Traitement de la cystocèle vaginale en dehors de la cystopexie.
ŒMraitement médical.
Il a été longtemps seul en faveur, certains auteurs le conseillent encore avant que de tenter une opéraion sanglante.
Certaines précautions sont indispensables avant son exécution. |
Il faut réduire la tumeur, replacer la vessie dans la situation normale qu’elle doit occuper dans l’excavation pelvienne et la maintenir réduite par des moyens contentifs el temporaires.
On procède alors de la façon suivante : cathétérisme fréquent, sonde à demeure, lavage de vessie, faire mettre les malades dans le décubitus horizontal, injecüons vaginales froides ou injections de substances stypuques (alun) ou caustiques (perchlorure de fer), astringentes (lannin, écorce de chêne, feuilles de noyer).
On a conseillé aussi le traitement général (fer, régime reconsütuant), qui autrefois avait une importance capitale.
Quand la tumeur a de la tendance à se reproduire il faut la maintenir en place. On y arrive ou on essaye d'y arriver à l’aide de divers moyens contentifs.
De ce nombre sont les pessaires dont les variétés sont considérables : pessaires en bondon de Velpeau, pessaires élytroïdes de J. Cloquet, pessaires à air de Gariel, hystérophores de Roser, de Becquerel, pessaires à ailettes, en gimblettes, pessaire de Hodge, pessaires en berceau.
N'oublions pas les tampons glycérinés ; la columnisation du vagin préconisée par le D' Quincieu! pour d’autres affections utérines ou Juxta-utérines, pourrait trouver 11 une indication.
Traitement chirurgical.
Nombreux sont les procédés opératoires. Pour en faciliter l'étude nous les étudierons suivant qu'ils portent:
1° Sur la vulve ;
2° Sur le périnée ;
3° Sur la vulve, le périnée et la paroi postérieure du vagin ;
4° Sur la paroi antérieure du vagin;
5° Sur la paroi vaginale antérieure et le canal imguinal ;
6° Sur la paroi antérieure du vagin, l'utérus et la vessie.
7° Les opérations sur la paroi abdominale et le som-
1 Quincieu, Contribution à l’élude de la columnisalion du vagin (thèse de Lyon, 1895).
Ron met de la vessie constitueront notre troisième cha-
pitre.
