PAS

gagé en partie dans le col et faisant une saillie plus oumoins considérable dans le vagin, quelle conduite tenir ?

Avant tout, comme M. Budin l’a recommandé depuis longtemps (1) on doit se garder vivement de déchirer et d'extraire la portion saïllante, ce qui est facile mais dangereux, car on s'expose alors, à voir le col, dont la dilatation n’est plus maintenue, se refermer peu à peu et emprisonner dans la £avité utérine la portionrestante du délivre.

Que si, dans ce cas, le col est facilement dilatable, et qu’on puisse insinuer deux doigts, sans courir les risques de le déchirer, entre la paroi utérine et le champignon placentaire, on doit, comme plus haut, les introduire jusqu'au fond de l'utérus, pour décoiler complètement et extraire le placenta tout entier.Sinon, le mieux est de s’en tenir à l’expectation; il est fréquent alors de voir le délivre s'engager peu à peu et finir, dans les jours qui suivent, par tomber dans le vagin, où il est facile de l’extraire,

Néanmoins, cette expectation ne doit point étre indéfiniment prolongée, et si, vers le 3° ou le 4° jour, les choses n’ont point fait de progrès, notre maître, tout en concédant que l’on peut, sans inconvénients, attendre plus longtemps, à l'habitude, du moins, à l’hôpital, d'intervenir, pour mettre un terme à la situation.

Voici des observations de cès différents cas :

(4) Tarnier et Bunin. Traité d'accouch. Tome II.

OBsERvATION XXXII (inédite)

(Résumé)

Lou... marchande des quatre saisons, 34 ans, 108 grossesse, a déjà fait un avortement de 3 mois.

Le 29 octobre, elle fait chez elle une fausse couche de 3 mois environ. Le délivre ne vient pas.

Elle entre à la maternité de Lariboisière, le 30 octobre, aucune complication. Le col est entièrement fermé. £Zxpectalion. Injections vaginales.

Le 31, même état.

Le 1®® novembre, même état. Le soir on introduit plusieurs tiges de laminaire de pelit calibre.

Le 2, on retire les tiges, mais la dilatation n’étant pas suffisante, on la complète au moyen des bougies d'Hégar.

On pratique ensuite le curage digital. Le placenta adhérent presque entièrement aucune odeur. On se contente de faire un écouvillonnage.

OBsErvatIoN XXXIIT (inédite)

Gai..., Maria âgée de 24 ans, lingère, entre le 29 janvier, à la Maternité de Lariboisière pour une fausse couche.

Luxution congénitale gauche. Un avortement antérieur de 4 mois 1/2, de cause indéterminée. Aucune tare de spécificité ou de tuberculose. Les dernières règles ont eu lieu du 15 au 21 octobre. Enceinte, par conséquent de 3 mois environ, elle fait chez ele sa fausse couche, le 28 janvier, à 9 heures du soir.

Le 29, à son entrée, on sent dans le vagin une masse placen-