L..., journalière, âgée de 29 ans
- Cette femme a déjà fait deux avortements, le premier en 1890, de 3 mois 4/2, le 2° de deux mois, en 1891.
Elle est devenue enceinte pour le 3€ fois en 1894 (dernières règles du 10 au 13 novembre).
Elle entre à la Maternité de Lariboisière, le 22 janvier à 9 heures du soir, ayant expulsé en route un fœtus de deux mois 1/2 enyiron. .
La délivrance ne se fait pas, et le lendemain on sent par le toucher un col permettant l’introduction de deux doigts à peine, et à l’intérieur une Masse placentaire qui commence à S'engager.
Pas de température ni d’hémorragie.
Expectation. Injections vaginales toutes les trois heures. 24 janvier. Même était. Mais le col paraît avoir une tendance à se refermer. Même traitement.
25 janvier. Le col est refermé en partie. Pas de lempérature, mais le doigt qui a pratiqué le toucher exhale une odeur un peu fétide.
On dilate suffisamment le col avec les doigts, pouraller extraire le placenta, qui est décollé et ramené facilement. Quelques coups de curette suffisent ensuite à nettoyer complètement la cavité utérine. Ecouvillonnage et tamponnement.
26. On retire la gaze. Pas de température. La malade sort le 11° jour après la délivrance en parfait état.
Il] est même parfois dangereux lorsqu'on constate ces signes, de remettre l'intervention à une époque même peu éloignée. L’observation suivante, a sous ce rapport, la valeur d’une expérience.
Onservariox XXX VIII (inédite) (4)
Mu..….., Marie, 34ans, cartonnière, femme bien portante, réglée normalement depuis l’âge de 14 ans.
Deux accouchements antérieurs, à terme. Enceinte de 5 mois et 1/2, elle fait une fausse couche chez elle, le 20 janvier ,à 11 heures du matin.
Elle entre non délivrée, à la Maternité de Lariboisière, le même jour à 41 heures du soir. Elle ne perd pas ; n’a pas de lempérature. Le placenta est engagé en partie dans le col, mais ne dépasse pas l'orifice externe. On prescrit des injections vaginales répétées.
Le 21, même état, sauf pourtant que le délivre semble plus difficile à atteindre. |
Même traitement.
Le 22, le placenta est remonté, le col légèrement resserré.
À la visite du soir, même état, sauf que le doigt qui a pratiqué le toucher, revient couvert d’un liquide sanguinolent exhalant une légère odeur.
M. Jorand, annonce à la malade qu'il la délivrera le lendemain matin.
Mais à 10 heures du soir, frisson violent avec élévation de température, 39.4.
À 11 heures, on endort la malade. M. Jorand pratique l’extraction manvuelle du placenta. Celui-ci, décollé peu peu, est ramené intact ; il exhale une odeur franchement félide et pèse 150 grammes.
On nettoie ensuite complètement la cavité utérine avec la curetle qui-ramène quelques débris de membranes. Ecouvillonnage à la glycérine créosotée. Tamponnement. es
(1) Prise et communiquée par M. Jorand, interne dy service.
Le SO EE
Le 23. Température au matin 37.4; le soir 37.8, La malade sort, sur sa demande, en bon état, le 7° jour après son curettage.
Qu'on nous permette de faire, sans y insister. les remarques suivantes :
Cette femme avait reçu des soins antiseptiques aussitôt après son avortement, et néanmoins l'infection s’est produite dès le troisième jour.
Le placenta, putréfié, avait une odeur déjà nettement fétide, alors que celle-ci était à peine perceptible à l'extérieur. Tout aussi démonstrative est l'observation suivante, avec celte différence toutefois que, les conséquences ont failli en devenir graves :
OsservariIoN XXXIX (inédite) (1).
Dav.…, Marie, 21 ans, domestique.
Elle est devenue enceinte, pour la première fois, en août 1894 (dernières règles ayant eu lieu vers le 15 août).
Le 7 janvier 1895, elle commence à souffrir et fait son avortement, chez elle, seulement le 9 à 1 heure du matin.
Elle entre à la Maternité de Lariboisière, le même jour. A son arrivée, on constate que le placenta est engagé dans le col, en partie seulement. à
La malade a peu perdu depuis son avortement ; la température est normale, Injections vaginales fréquentes. Ææpectalion.
(1) Prise et communiquée par M. Jorand,
Le 10et le {1 : l’état reste le même; le délivre est toujours dans le col ; il n’y a aucune odeur : la malade ne perd pas.
Le 12. A la visite du matin, le doigt, qui a pratiqué le toucher. exhale wne odeur, déjà fétide. On décide que la délivrance artificielle sera pratiquée dans la journée. Mais, soudainement, à 2 heures, grand frisson, avec céphalalgie intense, température 40,04.
On envoie chercher aussitôt M. Jorand, qui pratique l’extraction manuelle du délivre, lequel était fortement adhérent au fond de l'utérus : il dégage wne odeur absolument infecte.
Après une abondante irrigation intra-utérine, on fait un curettage soigneux, puis un écouvillonnage à la glycérine créosotée, suivi d’un tamponnement utéro-vaginal à la gaze iodoformée.
La température, après l'intervention est de 37° 8.
Le 13. La femme est un peu pâle.
Température 370,7.
On retire la gaze iodoformée. Il n'y a pas d’odeur.
Néanmoins, le soir, vers 9 heures, frisson de dix minutes: température 380.
On pratique un grand lavage intra-utérin au sublimé, et on administre 50 centigammes de quinine. :
Le 14. L'état général est bon. Température matinale 370 6. Le thermomètre remonte le soir à 39° 8.
Lavage intra-utérin. Quinine, 50 centigrammes.
Le 45. Au matin, grand frisson de 20 minutes avec température de 409,5.
Le soir ; température de 3708.
À partir de ce jour, la température n'a plus dépassé 380, et est revenue bien vite à la normale. L'appétit revient. La malade entre définitivement en convalescence.
On remarquera encore ici, comme dans l’observation pré-
CA
s différer
lochies eLon
: pouvant être fort
