AVANT-PROPOS

Dans l'avortement, en général, la délivrance ést plus tardive que dans l’accouchement à terme, néanmoins elle alieu d'ordinaire dans les quelques heures qui suivent la fausse couche.

Si, pour des raisons que nous aurons à examiner, elle tarde plus longtemps et ne s’est pas produite six heures (Tarnier) ou seulement quatre heures (Ribemont et Lepage) après l'expulsion du fœtus on dit qu'il y a rétention des annexes : l’avortement est incomplet.

Durant l’année que nous venons de passer dans le service d’accouchements de Lariboisière, où il nous a été donné d'observer de nombreux avortements, nous avons été frappé par la fréquence relativement grande de ces cas incomplets, et dont beaucoup nécessitèrent une intervention.

Or, mälgré le nombre considérable de travaux publiés à ce sujet, la question du traitement de la délivrance dans ces cas, n’est pas encore à l’heure actuelle résolue d’une façon définitive, pour tous les accoucheurs.

C’est pourquoi dès que notre attention eut été attirée sur ce point, nous nous sommes proposé, sur le conseil de notre maître M. le docteur Maygrier, accoucheur de Lariboisière, et guidé par ses indications, de recueillir et d'examiner à ce point de vue les observations prises dans son service pen-

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dant cette année, et d'apporter ainsi notre modeste contribution à l'étude de cette question dont l'importance est si grande dans la pratique.

Nous examinerons d'abord les causes ordinaires de cette retention des annexes, et les accidents auxquels elle expose la femme et qui en résultent souvent; de lasorte nous serons plus à même de juger quelle sera la meilleure conduite à tenir aussi bien pour combattre ces derniers que pour les prévenir.

Mais avant d’aller plus loin, c’est pour nous un agréable devoir d’adresser l'expression de notre profonde reconnaissance à tous nos Maîtres, qui, pendant les huit années que nous avons passées dans les hôpitaux ont contribué à notre ‘éducation médicale.

Dès le début de nos études, M. le docteur d’Heilly, à l’hôpital des Enfants-Malades (1890) et M. le docteur Humbert, chirurgien de l’Hôpital du Midi, (1891) ont bien voulu nous admettre au nombre de leurs externes. |

M. le docteur Rigal, à Necker (Ext. 1892) et M. le docteur Merklen à Saint-Antoine (Ext. 1894) en même temps qu'ils nous faisaient profiter de leur enseignement clinique, si élevé et si remarquable, nous ont donné des marques d’estime, dont nous leur gardons la plus vive reconnaissance.

M. le docteur Campenon (Externat 1893), chirurgien de l'hôpital Broussais en nous choisissant pour remplacer un de ses internes pendant plus de quatre mois, nous à fait un honneur que nous n’oublierons pas. |

M. le docteur Maygrier, accoucheur de Lariboisière, a droit doublement à toute notre gratitude, aussi bien pour ses excellentes leçons d’obstètrique, qué pour la bienveillance avec laquelle il nous a inspiré le sujet de notre thèse et confié les observations de son service.

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Nous devons à M. le docteur Siredey médecin de hôpital Saint-Antoine, une reconnaissance particulière pour la bienveillance qu’il nous a témoignée.

Nous remercions vivement M. le docteur Demelin ancien chef de Clinique de M. le Professeur Tarnier, des renseignements qu'il nous a si obligeamment fournis.

Que MM. Marfan, Potherat, Achard, Walther et Faure, médecins et chirurgiens des hôpitaux, qui nous ont porté quelque intérêt, soit au Bureau Central, soit dans les hôpitaux. reçoivent ici tous nos remerciements.

Nous prions également M. le professeur Le Dentu, chirurgien de l’hôpital Necker, membre de l’Académie de médecine, d’agréer l'hommage de notre profonde gratitude pour l’honneur

qu'ilnous fait en acceptant la présidence de notre thèse.