ANNÉES

1925 (8 mois)... 3 27 1926 pes 2 : 2 33 1927 (10 mois)... 3 ô 39

ERP R EE

La lecture de ce tableau est instructive. Au premier abord, elle n’est pas en faveur de la prophylaxie par le sulfargénol. Mais ce tableau ne correspond pas à la réalité des faits.

La lecture des observations montre, en effet, que les malades ayant reçu du sulfarsénol à titre préventif et ayant présenté des suites de couches fébriles, ont eu des infections très atténuées dans la majorité des cas. En 1927, ces injections prophylactiques de sulfarsénol furent faites à des malades étant dans des conditions propres à l’évolution d’une infection grave : parturientes ayant perdu les eaux depuis longtemps, présentant des températures élevées au moment de l'intervention, ayant des rétentions de fœtus mort et macéré, œuf ouvert depuis plusieurs jours. Les suites furent bonnes. Cette règle de conduite : injecton de sulfarsénol immédiatement après l'intervention, nous l’appliquâmes à la lettre. Nous n’eûmes jamais à le regretter. Quelquetois nous avons eu des suites fébriles, mais suites atténuées au point de ne jamais nous inquiéter sur le sort de la malade. Quelques observations illustreront cette conclusion. Aussi sommes-nous en droit de penser que si, en 1926, on avait appliqué scrupuleusement la méthode aux interventions faites dans de mauvaises conditions (c’est-à-dire poche des eaux rompue prématurément, infection amniotique, etc.), et elles furent nombreuses, ce n’est pas le chiffre de 28 que nous verrions figurer dans la quatrième colonne du tableau, mais un chiffre moindre. Nous n’aurions pas eu non plus à déplorer des suites graves, et il y en eut 7, qui nécessitèrent un traitement intensif au sulfarsénol pour amener la guérison.

La règle logique semble donc être la suivante : On peut se disper nser de faire du sulfarsénol, à titre préventif, dans les cas où une intervention obstétricale est faite dans des conditions d’asepsie parfaite, dans les cas où les manœuvres sont brèves, dans les cas où la femme n’est pas en puissance d'infection.

Mais dès qu'on a un doute sur sa propre asepsie, surtout quand les manœuvres sont longues et pénibles (plusieurs applications de forceps, dilatation manuelle, basiotripsie, délivrance artificielle, curage digital, HéSnA la poche des eaux est rompue

nue.

depuis longtemps, que les touchers ont été multiples, on doit faire suivre l'intervention d’une injection prophylactique de 0 gr. 12 de sulfarsénol.

Dans le premier cas, on ne pourra pas imputer au médicament un succès qui se serait produit aussi bien sans lui.

Dans le second cas, on ne pourra jamais le regretter, car, même si les suites sont fébriles, dans Ja majorité des cas, l’infection est bénigne.