V... (Lucie), 21 ans, 718, septembre

Primipare. Pas d'antécédents gynécologiques.

TRAVAIL. —- Bassin rétréci dont le diamètre promonto- -sous-pubien est de 10 c. 1/4. On décide de faire l’épreuve du travail.

La malade entre en salle de travail le 23 septembre à 11 heures. Rupture spontanée précoce des membränes à la dilatation entre 2 et 5 francs, le 25 septembre, à 17 heures.

Le 26 septembre, à 15 heures, la malade est fatiguée et sa nue rature rectale est de 38°2. Le travail ne progresse plus. La tête a franchi le détroit supérieur. La dilatation est à petite palmaire. On décide alors d'intervenir par voie basse. On fait une dilatation manuelle sous chloroforme, dilatation qui ne se fait qu’au prix d’une déchirure bilatérale du col intéressant le cul-de-sac vaginal. Application de forceps à la partie haute de l’excavation en G. T., permet d'extraire un enfant vivant sans trop de difficulté. Déchirure périnéale et épiséiotomie. Délivrance normale.

Durée totale du travail : 72 heures.

On fait 0 gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif.

SUITES DE COUCHES. — Apyrétiques. La périnéorraphie immédiate ne tient pas. La périnéorraphie immédiate secondaire ne tient pas davantage, La malade soit en bon état le 8 novembre 1927. L’enfant va très bien.

OBSERvVATION EXXIX.

L°:°,49 ans, 772; octobre 1927.

Primipare. B.-Wasserman négatif.

TRAVAIL. — Cette femme est envoyée à la clinique le 21 octobre, par son médecin, pour bassin rétréci et tête au détroit supérieur.

Elle a commencé à souffrir le 20 octobre à 18 heures. Elle a perdu les eaux le 20 octobre à 21 heures, au début de la dilatation. La tête est au détroit supérieur en O. I. D. P., mais ne s'engage pas. L’examen montre un promontoire accessible à 10 centimètres. La dilatation est comme 5 franes. On décide de faire l'épreuve du travail.

A 17 heures, le 21 octobre, la dilatation est de petite palmaire. La température est de 38°4.

A 19 heures, on fait pousser la malade. La bosse séro-sanguine fait la dilatation. ; |

A 21 heures, la tête est descendue dans l’excavation. La malade est fatiguée. Les bruits du cœur sont bons, mais rapides. Prise de forceps en D. T. sans résultat. 2° prise en D. P. La rotation se fait facilement sur le périnée. 3° prise en directe. Dégagement en 0. P. Episéiotomie latérale droite. Enfant assez facile à ranimer.

SUITES DE COUCHES. — 0 gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif le lendemain. Les suites sont excellentes. On refait 0 gr. 12 de sulfarsénol le 4° jour, car la température a tendance à dépasser 38 degrés. Tout rentre dans l’ordre. L’enfant meurt le 3° jour, probable-

ment d’une hémorragie méningée.