OBSERVATION LXXX
Mme C..., 32 ans, employée, 484, 16 juillet 1925.
IV-pare. Hydrocéphalie, Présentation du siège. Perforation sur la tête dernière. Phlébite gauche. B.-W. douteux.
Antécédentsobstétricaux : 1° grossesse, accouchement normal, enfant mort à 3 mois. 5
2° grossesse, accouchement normal prématuré d’un enfant mort à » jours.
3° grossesse, accouchement normal d'un enfant vivant bien portant. $
Grossesse actuelle.
TRAVAIL. — La malade perd les eaux avant tout début de dilalation. À $ heures du matin, abaissement prophylactique du pied. Le siège est expulsé. Le dégagement des épaules est pénible, La tête est retenue. Des tractions énergiques ne permettent pas d’abaisser la tête. Le tronc vient et la tête est retenue. Hydrocéphalie. On vide une partie du liquide céphalo-rachidien par une sonde urétrale introduite dans le rachis. La tête étant plus flasque, on peut. la débloquer et on peut atteindre la bouche. L'introduction du perforateur est dès lors facile à travers une division congénitale de la base. La tête est alors extraite sans difficulté.
SUITES OPÉRATOIRES. — Après toutes ces manœuvres, on fait 0 gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif.
Le 4° jour, la température monte à 37°8; on refait 0 gr. 12 de sulfarsénol,
Le 27 juin, une phlébite gauche se déclare. Elle est traitée par l'immobilisation el des injections lous les deux jours de 0 gr. 12 de sulfatsénol. La température reste pratiquement à 37 degrés tout le temps de l’évolution de la phlébite. Le pouls qui était monté tout au plus à 98, redescend progressivement à 78. |
. Résolution en moins d'un mois.
OBsEerRvATION LXXXI.
-Mme B..., 37 ans, lingère, 505, 24 juillet 1925.
Primipare. Présentation du siège complet. Rupture prématurée des membranes. Anomalie de la dilatation, Extraction difficile. Basiotrypsie sur tête dernière. |
Accouchement. Le 23 juillet on met un ballon. Lorsqu'on retire le ballon, température 38°9.
Extraction du siège; température, 3702.
Extraction du tronc pénible, dégagement des épaules laborieux. L'enfant fait des inspirations. Manœuvre de Mauriceau ne permet pas d’engager la tête.
Application de forceps sur la tête dernière. La tête ne descend pas. Basiotrypsie sous chloroforme.
Délivrance artificielle. Vérification utérine.
SUITES DE COUCHES. — Glace sur le ventre. Sulfarsénol 0 gr. 12 préventif.
Le 25 juillet, la température commence à monter à 38°4. Sulfarsénol 0 gr. 12.
Le 26 juillet, température, 38°2.
Le 27 juillet, température, 37°8. Sulfarsénol 0 gr. 42.
La température ne remonte plus et reste normale. La malade sort guérie le 9 août 1925.
Il s'agissait là d’une malade ayant subi des manœuvres multi-
Guiuaudeau : 5
Sn KA
. 3 "à . : . 4 à ples, longues, et ayant fait de l'infection amniotique. Les suites lu-
rent cependant bonnes.
Ogservarion LXXXIT.
Mme F..., 35 ans, domestique, 521, 1% août 1925.
I-pare. Accouchement prématuré à 8 mois 1/2; enfant mort avant le travail.
Rupture prématurée des membranes.
On a introduit un- ballon pour faire la dilatation. Le ballon est expulsé, mais la tête descend, appuie, et l'enfant, mort, est expulsé 1 heure après.
Délivrance naturelle. Injection intra-utérine iodée.
SUITES DE COUCHES. — Fébriles à partir du 2° jour. Grandes oscillations à 38°6; 0 gr. 12 sulfarsénol.
Le 7 août, frisson, température, 39°6. Hémocullure négative.
La température reste élevée, dépassant 39 degrés le soir, jusqu'au 12 août.
Sulfarsénol 0 gr. 42 les 14 et 16 août. La température baisse après
une dernière ascension à 3926.
OgservaTion LXXXIIL.
Mme S.., 26 ans, cultivatrice, 554, 48 août 1925.
Primipare. Cette femme arrive à la elinique ayant perdu les eaux, et la tête non engagée. Bassin légèrement rétréei. Elle subit une dilatation unimanuelle et une basiotripsie après tentatives de forceps.
SUITES DE COUCHES. — La température qui atteignait 39 degrés la veille de l'accouchement descend à 3795 le lendemain, mais remonte jusqu’à 40 degrés le surlendemain. Le pouls est à 60. L'état général très mauvais. Localement, plaies sanieuses du vagin que l’on déterge au Dakin et à l’eau oxygénée. On combat l'infection avec sulfarsénol (DO gr. 12- tous les deux jours). On soutient l’état général avec des injections d'huile camphrée, de strychnine, de sérum adrénaliné.
Le 4° jour, la malade accuse un point de côté. On note à la base
Le
droite un léger souïfle, un peu de submatité et quelques râles souscrépitants fins, qu'on ne retrouve plus le lendemain, jamais de crachats sanglants où hémoptoïques; les urines sont fortement albumineuses ({ gramme).
À partir du 7 juin (39°5), la température descend en 1ysis.
Le 13° jour elle est à 37 degrés. On s'arrête à la 8° injection de sulfarsénol.
Au 25° jour, brusquement, après un frisson, la température remonte à 38°8, pouls 135, souffle extracardiaque, douleurs articulaires, Les plaies vaginales sont guéries, l'utérus complètement indolore, le col fermé. Deux nouvelles injections de 0 gr. 12 de sulfarsénol sont faites. Au bout de quelques jours, la malade entre en convalescence.
OBsERvATION LXXIV.
Mme A..., 19 ans, domestique, 428 bis, 18 juin 1925.
Primipare. Avortement de trois mois. Curage digital.
La malade a expulsé chez elle un cotylédon.
A son entrée, l'examen montre : orifice interne du col presque fermé. Mais la malade perd du sang.
Le 6 juin, elle expulse un gros morceau de placenta.
Le 9 juin, le soir et dans la nuit, la femme souffre du bas-ventre et le 10, au matin, température de 37°5. Elle saigne davantage.
Le 10 juin, curage digital qui ramène des débris placentaires. On fait O gr. 12 de sulfarsénol à titre préventif.
SUITES DE COUCHES. — Normales, apyrétiques et sans aucune perte de sang.
OgsEervaTion LXXXV.
Mme D.., 31 ans, ménagère, 583, septembre 1925.
Secondipare. Avortement de 2 mois.
Curage digital sous anesthésie.
Sulfarsénol 0 gr. 12 à titre préventif, car, le soir du curage, la température atteint 39°8.
Suites apyrétiques, au-dessous de 37 degrés.
