LENS

mide, la Giarrhce cesse; en général, les injections hypodermiques de vaccin produisent sur les grands symptômes de ja dotiénenthérie une influence heureuse, de même qu’elles diminuent les risques d’une complication ou d’une rechute.

Cette méthode, cependant, n’est pas sans quelques inconvénients.

En premier lieu il y a la piqûre. Celle-ci doit toujours être pratiquée par le médecin, ce qui nécessite sa présence auprès du patient chaque fois qu’il y a lieu d'intervenir.

Le malade lui-même redoute très souvent cette opération surtout lorsqu'il s’agit d’un enfant.

Les réactions locales auxquelles donnent lieu l'injection se traduisent par une légère douleur au point de l’inoculation. Notons aussi de la rougeur à ce niveau, un érythème dont la largeur atteint parfois les dimensions d’une pièce de cinq francs, parfois celle de la paume de la main.

Les ganglions satellites s’engorgent et s’endolorisent, annonçant ainsi une réaction du système lymphatique.

Les réactions générales de l’organisme auxquelles donnent lieu les injections sous-cutanées de vaccin curatif sont parfois plus impressionnantes :

Après la piqûre la température s élève souvent de deux ou trois degrés et cette poussée fébrile nécessite l'emploi des antithermiques (antipyrine ou aspirine);

Avec la fièvre, le malade est secoué par des frissons; il a, parfois, des sueurs abondantes;

L'hypertrophie de la rate est constante et ce symptôme « post-vaccinal » a été utilisé par Vincent (1) pour affirmer le diagnostic de typhoïde en éliminant celui de paratyphoïde.

L’herpès labial à, de même, été constaté.

On a pu noter une légère chute de la tension artérielle.

Ajoutons enfin que l’injection du vaccin par la voie sous-

(1) Spleno-diagnostic de typhoïde. — Académie des Sciences, 11 novembre 1912.

cutanée est très délicate et parfois contre-indiquée dans certains cas pathologiques : la tuberculose, le paludisme, la syphilis, la grippe, les affections du cœur et celle des reins; il y a lieu d'éviter, dans ces états, la production de pyénomènes de « choc » impressionnants.

La vaccinothérapie sous-cutanée est passible de certains: reproches; elle donne lieu à des réactions locales et générales dont les inconvénients ont été précédemment et som-

mairement exposés, elle est justiciable de certaines conteindications.

L'administration du vaccin par la voie digestive ne comporte pas beaucoup de difficultés :

Le malade le prend lui-même, selon les prescriptions de son médecin.

Il n'éprouve aucune réaction locale. 2

Le vaccin ne présente pas un mauvais goût; il est absorbé facilement, parfois même à l’insu du malade si l’on a le soin de le mélanger avec un liquide doux ou sucré.

Il est parfaitement toléré par l'intestin.

Pris par la bouche, il ne détermine aucun phénomène pénible; les vomissements sont si rares qu’ils méritent à peine d’être signalés.

Les réactions générales de l’organisme à l’ingestion du vaccin curatif sont nulles : pas d’élévation de la température; le cycle fébrile, au contraire, s’accomplit plus rapi- dement; pas de frissons, pas de sueurs.

Ce traitement est absolument inoffensif pour le malade.

I1 abrège ia durée de la maladie; il évite les rechutes.

Les phénomènes nerveux sont atténués; on observe, à la suite de cette vaccinothérapie une diminution de la céphalée, de la prostration.

Les phénomènes abdominaux sont combattus par ce traitement; le métorisme disparait.

Les troubles gastro-intestinaux sont heureusement ïinfluencés : on note une diminution, puis une cessation de la diarrhée; l’hémorragie intestinale n’est pas une contreindication à l’administration du vaccin.

L’hypertrophie de la rate n’est jamais consécutive et due à la vaccinothérapie; au contraire, la rate diminue de volüume après l’administration du vaccin.

Après quelques jours de traitement la langue devient humide, l'appétit reparaît, les forces augmentent.

En résumé, les effets obtenus par l’ingestion du vaccin iyphique par la voie digestive sont très favorables, mais à une condition, c’est que ce traitement soit commencé aussi près que possible du début de la maladie.

Le seul reproche qu’on puisse attribuer à cette méthode, c’est la grosse quantité de bacilles qu’on fait absorber. Cette critique, d’ailleurs, pour ce procédé thérapeutique, disparaît devant la tolérance parfaite des malades.

La preuve en est donc faite : la vaccinothérapie digestive est d’un usage pratique dans le traitement de la fièvre typhoiïde; elle combat heureusement les symptômes de lnfection, elle améliore l’état des malades, eïle active la guérisOn. Mr

‘es considérations sont basées sur les résultats de la vaccinothérapie antityphoïdique en général.

I nous convient maintenant d'apporter ici quelques résultats personnels.

Nous allons exposer, dans ladeuxième partie de ce mo: deste travail, la technique thérapeutique employée pendant une épidémie de dothiénentérie, analyser les effets obtenus, dans ces cas, par la vaccinothérapie digestive.

aa T | pee