ESSAIS PERSONNELS

Nous avons eu l’occasion, pendant une visite à l’hôpital mixte de Poitiers, d’y observer plusieurs cas de typhoïde. Il s’agit de dix-neuf soldats et de deux autres malades.

Tous présentent des symptômes de dothiénentérie; le diagnostic clinique est confirmé par l’hémoculture pour 19 cas; les deux autres présentent un sero-diagnostic très nettement positif pour le bacille d'Eberth, négatif pour les paratyphiques A et B.

Les malades militaires entrent au pavillon des contagieux de l’hôpital mixte de Poitiers, du 10 au 19 octobre 1920; neuf jours seulement séparent donc l’entrée du pres mier de celle du dernier.

Ces soldats appartiennent tous au mêmer égiment, 20": R. À. C. ; ils sont logés dans la même caserne, et partagent la même nourriture, ceci pour montrer l'hypothèse très probable d’une même contamination alimentaire.

Les traitements institués ont été de deux ordres : l’un symptomatique, l’autre spécifique.

Le traitement symptomatique.a été celui préconisé habituellement.

La balnéathérapie, dérivée de la méthode de Brandt, a été systématiquement appliquée; les bains ont été donnés au début à 34° et n’ont jamais atteint une température inférieure à 26°.

Des enveloppements humides ont été appliqués au premier malade. |

L'urotropine a été donné, dans certains cas, à la dose de 1 gr. 50; son administration n’a jamais produit, d’ailleurs, une amélioration bien sensible.

La médication cardio-tonique a semblé utile chez les malades graves.

L'’adrénaline a été administrée à la dose de 19 à 40 gouttes de la solution au millième. La digitale a été utilisée dans les formes graves.

Les injections hypodermiques d'huile camphrée, de spartéine, ont semblé utiles pour fortifier le muscle cardiaque. Dans deux cas, des injections de sérum artificiel ont été faites. ;

Le malade atteint de pneumo-typhoïde a reçu des injections de collobiase d’or (Obs. 2).

Chez les malades présentant du météorisme abdominal, de la diarrhée, une vessie de glace a été appliquée sur l’abdomen.

L’antisepsie intestinale par des moyens chimiques n’a jamais été faite.

L'alimentation a été sensiblement la même dans tous les cas : régime lacté, bouillon de légumes, tisanes diurétiques. Quelques boissons alcoolisées ont été données dans les cas graves.

Le traitement spécifique institué a consisté en l’administration d’un vaccin par la bouche, remplacé dans un cas par la sérothérapie (obs. 17).

Mode de préparation et d'administration du vaccin employé.

Les vaccins dont on s’est servi ont été l’entéro-vaccin Lumière et l’auto-vaccin.

Rappelons ici que l’entero-vaccin Lumière est constitué par un mélange de bacilles d'Eberth, de paratyphiques et

OR Si de coli-bacilles, cultivés sur gélose, portés à l’étuve pendant 48 heures, lavés au sérum physiologique, réduits en poudre par une dessication rapide à 50° et mis sous forme de pilules kératinisées.

L’auto-vaccin utilisé dans le traitement de nos malades a été préparé selon la méthode de MM. Fournier et Schwartz; mais notre vaccin ne contient que des bacilles typhiques et pas de paratyphiques puisque nous avons à

- traiter une infection purement éberthienne.

On s’est servi des souches provenant des hémocultures des malades et contenant des bacilles typhiques isolés por hémoculture en bile chez l’un quelconque des sujets à traiter; culture pendant 24 heures sur gélose en boîtes de Petri, émulsion en sérum physiologique, stérilisation à 105° pendant un quart d'heure.

Notre vaccin est donc un vaccin éberthien, monovalent. Ajoutons qu’il mérite bien le nom d’auto-vaccin puisque chez tous nos malades il n’y a qu’une même origine dans la contamination.

L’entéro-vaccin Lumière est donné à la dose de douze sphérules par jour, à raison de quatre sphérules le matin, quatre autres l’après-midi, les dernières le soir.

La dose quotidienne de l’auto-vaccin administré correspond à la récolte obtenue sur une ou deux boîtes de Petri de dix centimètres de diamètre.

Les doses préconisées par M. Fournier sont notablement supérieures, mais n’oublions pas que notre vaccin ne contient que des bacilles d’Eberth et point de paratyphiques.

Ces auto-vaccins ont été administrés en deux fois par jour. Nous avons eu le soin de les donner à nos malades en dehors des heures des repas, loin de toute prise de lait. Ils ont été mélangés à de l’eau sucrée ou de la tisane et absorbés par voie buccale.

Le traitement des typhiques par l’auto-vaccin n’a pas pu être institué dès l’arrivée des malades à lhôpital; on n’a été en mesure de le commencer que le 21 octobre.

MEN à ARE

Dès le début l’entéro-vaccin Lumière y a suppléé.

Nous pouvons, en étudiant la nature et la dose des vaccins donnés à nos typhoïdiques, constituer trois séries :

1° Une premiéresérie comprend trois malades (obs. 1, 2, 3); ceux-ci ont pris les vaccins sous forme d’entéro-vaccin Lumière à des doses très insuffisantes; deux d’entre eux ont reçu, de plus, un auto-vacin à dose faible.

20 Huit autres furent traités, pendant les cinq premiers jours par l’entéro-vaccin Lumière; à partir du 21 octobre, ils reçurent un auto-vaccin préparé selon la méthode de Fournier et Schwartz. Cet auto-vaccin leur fut administré à une dose inférieure à celle préconisée par ces auteurs (une ou deux boîtes de Petri, selon la gravité, au lieu de. deux boîtes de Roux). .

3° Dix malades enfin reçurent, dès leur entrée à l’hôpital un auto-vaccin.

Degré de gravité des cas soumis à ce traitement.

Parmi les malades soumis à la vaccinothérapie digestive, nous remarquons plusieurs cas graves qu’il nous convient de signaler : | |

1° Nous nous trouvons en présence, en parcourant l’obs. 2, d’une pneumo-typhoïde. Le malade offre des manifestations broncho-pulmonaires, avec dyspnée, prédominantes (60 respirations à la minute); ce n’est cependant que quatre jours après son entrée à l'hôpital que ia percussion décèle un foyer d’hépatisation pulmonaire nettement perceptible et à l’auscultation on découvre l’existence d’un souffle tubaire localisé à la base du poumon droit.

Ce malade est mort dans la nuit du 22 au 23 octobre, six jours après son entrée à l'hôpital, onze jours après son entrée à l’infirmerie régimentaire.

2° L'observation n° 3 s’adresse à un malade dont les symptômes prédominants sont des symptômes ataxo- ady-