GROSSESSE

Notre Obs. r nous offre un cas intéressant de grossesse arrivée au quatrième mois et demi, ayant avorté dés le premier jour du traitement par les bains froids. Un examen superficiel des faits pourrait conduire à des conclusions erronées, et à première vue on serait tenté d'accuser la réfrigération de cetaccident, toujours dangereux dans les circonstances ordinaires, plus dangereux certainement dans le cas qui nous occupe.

Les auteurs sont unanimes à signaler la fréquence de l’avortement dans la fièvre typhoïde. D’après Cazeaux, celle provoque souvent l’accouchement dans les premiers mois de la gestation». Griesinger écrit dans son Traülé des maladies infectieuses : «Les femmes enceintes sont-elles frappées de fièvre typhoïde, elles avortent souvent dans la première ou la deuxième période... la marche de la maladie est en tout cas aggravée d’une manière notable.

Pour Kaminsky, cité par Charpentier, la mort du fœtus est fatale à 42°. Maisle danger commence à 49°. Contrairement à d’autres auteurs, il admet, avec Veckel et Hohl, que la cause doit en être attribuée à l'élévation de la température maternelle et non à l’infection typhique. L’expulsion peut tarder ensuite plus ou moins longtemps et ne se faire qu’au début de la convalescence maternelle. |

Dans notre cas, les choses semblent s'être passées ainsi : le fœtus avait cessé de vivre lorsque la mère a pris le premier bain. A ce moment, l’eau froide venant à agir sur notre malade a provoqué sur l’utérus en état de gestation ces contractions subites dont l'intestin est très souvent le siège sous l'influence des bains froids. Ne voit-on pas souvent en effet les typhiques avoir une selle chaque fois qu’on les met aubain et souvent dès leur immersion ?

Mais si la température élevée constitue le plus grand danger pour le fœtus, comme la plupart des auteurs semblent incliner à le croire, la réfrigération trouvera ici une indication formelle par l’abaissement qu’elle ne manque pas de déterminer. Baratte”, s'appuyant sur un tableau statistique dont les éléments sont empruntés à plusieurs auteurs, Griesinger, Liebermeister, Bourgeois, Grisolle, Deguyot, Mangin, conclut :

1o Que l'avortement est la règle lorsque la température est élevée ;

2° Que cette complication survient au second septénaire de la fièvre typhoide.

Ces deux propositions montrent à quel point les bains froids sont nécessaires dans la fièvre typhoïde et indiqués ici dès le début. L’auteur qui les a posées semble avoir implicitement songé aux bains froids on pareil cas, bien qu'il n’en soit fait aucune mention dans sa Thèse. Tripier et Bouveret ont traité trois femmes enceintes chez lesquelles la grossesse a poursuivi son cours normal malgré les bains. Si les faits cliniques manquent encore pour asseoir un jugement d’une certaine valeur sur le rôle de la réfrigération appliquée aux typhiques en état de gestation, ils ne sauraient jusqu'ici être invoqués à sa charge, et la physiologie semble ranger la grossesse parmi les indications rationnelles plutôt que parmi les contre-indications.

ÉTAT PUERPÉRAL.

Les faits relatés jusqu'ici ne sont pas en nombre suffisant pour éclaircir la question. Pourtant, si l’on en devait juger par les quelques observations parues jusqu’à ce jour, elles ne sont pas à l’avantage des bains froids. Korber a eu 5 décès sur 10 malades ainsi traitées pendant l’état puerpéral, et Liebermeister 3 sur 7. |

1 Baratte ; De la fièvre typhoïde dans la grossesse: Thèse de Paris, 1882.