HÉMORRHAGIE INTESTINALE

L'hémorrhagie intestinale est un des accidents qu’on s’est le plus acharné à faire relever des bains froids. La même théorie que pour la congestion a été invoquée; en resserrantles capillaires périphériques par une loi de balancement vaso motrice, les capil-

laires profonds appartenant aux viscéres se dilatent : d’où congestion, et, si celle-ci atteint un certain degré, rupture de ces capillaires et hémorrhagie. Sans mettre ici en avant les expériences de Glénard, qui semblent démentir et détruire cette déduction de logique pure, les diverses statistiques produites sur la fréquence des hémorrhagies ayant succédé aux bains froids ne tranchent pas la question ‘. Dans une Thèse faite sous l'inspiration de M. Germain Sée, dont on connaît l'hostilité systématique aux bains froids, Depéret rapporte un cas d’hémorrhagie intestinale survenue au douzième jour de la maladie, premier jour du traitement par les bains. On les supprima. Sous l'influence apparente de cette suppression combinée au seigle ergoté et autres moyeas hémostatiques, cet accident cessa. Le malade n’en succomba pas moins huit jours après, dans lo coma, à des phénomènes ataxoadynamiques. C’est un cas dont la reproduction n’est pas rare. L'auteur, plein de l’idée des dangers des bains, ne s’arrête pas même à discuter si ces dangers encore problématiques — puisque à l’idée da cause on peut toujours opposer celle de coincidence pure et simple — ne pourraient être effacés, dans une circonstance pareille, par les services qu’ils pourraient rendre. C’est là une question qui doit se poser nécessairement à tout esprit non aveuglé par la prévention et le parti pris.

Peter et Julliard citent des faits où les bains donnèrent lieu à des hémorrhagies sans qu’on puisse les rattacher à une autre cause. Liebermann rapporte également une observation dans laquelle l’hémorrhagie s’arrêtait toutes les fois qu’on suspendait les bains froids et reprenait avec eux. Une de nos observations semble calquée sur celle de Liebermann, avecles épistaxis en plus. Les grandes statistiques publiées à cet égard sont contradictoires. Pour Brandt, Goltämann, Liebermeister, la fréquence des

1 Sanchez; Emploi rationnel des bains froids (Thèse de Paris), 1878, Société médico-chirurgicale des Hôpitaux de Paris.

hémorrhagies n’est pas plus forte par les bains froids que par les traitements ordinaires. Féréol, un de ceux qui ont expérimenté la méthode de Brandt en observateur impartial et désintéressé, réserve ses conclusions sur la fréquence plus forte des hémorrhagies consécutives aux bains froids. En revanche, Wünderlich et Schulze d'Heidelberg sont plus affirmatifs que lui, et dans leurs statistiques arrivent à une supériorité néfaste des hémorrhagies dans les cas traités par la méthode de Brandt. Mais, dans plusieurs de ces cas, l'application tardive du traitement peut être mise en cause pour justifier un accident qu’on impute à la méthode elle-même.

Pour nous, sur les 73 cas cités, nous ne trouvons que ? cas d’hémorrhagie intestinale bien avérés fournis par le no 49 et Obs. x1. Dans le premier, l’entérorrhagie était accompagnée d’épistaxis, et toutes doux reparaissaient avec les bains froids et cessaient avec eux. C’est évidemment là un fait dégagé de toute incertitude el dont il est facile de tirer des conclusions.

Dans l'Obs. x1, l’hémorrhagie se déclare au dix-septième jour de la maladie, douzième du traitement. La suppression immédiate des bains ne prévient pas une seconde hémorrhagie très abondante survenue onze jours après la première et entraînant la mort avec des signes comcomitants de péritonite. Nous avons affaire ici à un sujet alcoolique, qui a vomi constamment pendant sa maladie dans le bain et en dehors du bain, et chez lequel l’alcoolisme a certainement aggravé le pronostic. Il serait donc injuste d’accuser exclusivement les bains froids d’une complication à la. quelle la constitulion alcoolique du sujet n’a sans doute pas été étrangère.

Nous pourrions ajouter à ces deux faits celui de l’Obs. vrr : l’hémorrhagie a été légère, ne s’est produite qu’une fois, et les bains ont été continués avec succès.