CENT CID

toires qui peuvent être dangereuses par les accès de dyspnée dus à l’œdème de la glotte qui vient compliquer la réaction et cela sans mettre absolument à l'abri des récidives, comme plusieurs chirurgiens l’ont noté. En effet, il ne faut pas oublier, encore une fois, que dans beaucoup de grenouillettes après l’évacuation de la poche principale même lorsqu'elle communique largement avec une grenouillette sublinguale concomitante, on voit se former de nouvelles poches à côté de celle que l’on vient d’évacuer et de traiter, poches pour lesquelles il faudrait une intervention nouvelle, soit du côté du cou, soit du côté du plancher de la bouche. Avec la canule qu’on introduit dans le drain par le procédé que nous conseillons,on peut toujours évacuer et traiter secondairement les poches de formation nouvelle.

C’est dans ces grenouillettes étendues et non liratéss. que la méthode mixte que nous proposons trouve son indi- | cation. C’est une combinaison de l’ouverture large du kyste, du drainage et de la cautérisation consécutive chacun de ces procédés se complétant pour arriver à une guérison plus sûre et sans risque pour le malade.

Le modus faciendi à employer pratiquement par É chirurgien, c’est :

4° D'ouvrir la poche méthodiquement au bistouri par une boutonnière assez large pour évacuer complètement le contenu souvent épais et gélatineux, qu’une simple ponction, même avec un gros trocart, risquerait de laisser en partie dans le kyste ;

2° D’introduire ensuite un drain à une certaine profondeur en lesuturant aux lèvres de la bouton nière ;

3° De pousser directement par ce drain, au moyen d’une

canule rigide, introduite dans son intérieur, une injection très caustique (teinture d’iode pure de préférence); la réaction inflammatoire produite par l’injection trouve dans le drain une véritable soupape de sûreté qui empêche les accidents dus aux injections en poche fermée.

4 Le drair à demeure permet en outre ultérieurement, soit de recommencer une injection si la poche tarde à se combler, soit même d'ouvrir sans opération nouvelle et par le simple moyen d’une canule métallique introduite dans son intérieur des poches nouvelles qui pourraient se. reformer et de traiter ensuite ces poches secondaires comme la poche primitive par une injection modificatrice.

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