OBSERVATION

Un homme de soixante-six ans est hospitalisé le 21 avril 1947 pour une insuffisance cardiaque apparue depuis trois mois environ. Il est fatigué, pâle, essoufflé, ses membres inférieurs sont œædématiés. Il présente un foie débordant de,deux travers de doigt le rebord costal et douloureux à la palpation.

Il existe d'autre part une volumineuse splénomégalie, la rate dépassant de cinq travers de doigt le rebord costal, et une polymicroadénopathie, faite de ganglions de la taille d'une noisette, durs et mobiles, situés dans les régions cervicales, axillaires et inguinales.

Pas de fièvre.

L'examen du sang montre à Hématies : 1.290.000.

Leucocytes : 490.000.

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Temps de saignement : 3 minutes.

Temps de coagulation : 7 minutes.

Pas d'hémorragies.

Les transfusions sont entreprises, complétées ensuite alors que la chute leucocytaire est déjà franche (122.000) par deux séances de radiothérapie (200 r.) splénique. L'état général redevient satisfaisant, les signes de fatigue cardiaque s’effacent, l'hépatomégalie disparaît. Une réascension des leucocytes à 36.000 fait essayer l'uréthane (4 gr. par jour), qui amène une leucopénie à 16.000 avec anémie; ce traitement est désormais remplacé par les transfusions qui sont reprises suivant le rythme précédent. En décembre, un purpura non hémorragique et sans modification des épreuves qui étudient l'hémostase fait arrêter celles-ci. Le malade quitte l'hôpital le 5 février 1948. Rate et ganglions sont demeurés inchangés, l'état général est excellent,

L'examen de sang donne alors :

Hématies : 3.800.000.

Leucocytes : 27.600.

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Le malaüe, revu trois mois plus tard, va bien, L'examen de sang montre : 5.200.000 hémäties; 32.000 leucocytes avec 16 % de grands lymphocytes et 57 % de cellules lysées.

Le myélogramme est inchangé avec : 88 lymphocytes; 11 éry-

| : throblastes et 1 poly. neutrophile,

1 (Le malade a reçu en huit mois : 11 litres 500 de sang.)