OBSERVATION III

Le 13 mars 1939, M. W..., âgé de 37 ans, cuisinier de son métier, vient consulter notre Maître, le Docteur G. Basch, pour une adénite inguinale gauche.

En février 1939, cet homme, qui pratique la sodomie, avait eu une érosion anale qui fut suivie d’une adénite trois semaines plus tard.

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A l'examen : tuméfaction ganglionnaire à cheval sur l’arcade crurale avec un groupe inférieur à tendance suppurative et un groupe supérieur, formé de ganglions durs et mobiles. Il n’existe pas d’adénopathie profonde.

Au niveau de l’anus, au pôle inférieur, on note un petit condylome au sommet duquel siège une petite érosion.

Au toucher rectal :

— pas de rétrécissement, — présence d’hémorroïdes internes.

Les réactions de Bordet-Wassermann, Kahn, sont négatives. Le Dmelcos est érythémateux mais non papuleux. La réaction de Frei est très papuleuse après quarante-huit heures.

Le malade reçoit alors 9 gr. d’& (para amino benzène sulfamido) pyridine, en trois jours.

Il n'existe pas de différence sensible de volume, mais les ganglions du groupe inférieur se ramollissent encore.

Une ponction est pratiquée; elle donne issue très facilement à un pus chocolat dont l’examen a montré qu’il était amicrobien. Le 31 mars 1939, la guérison est survenue sans aucun traitement.

De l'étude rapide de ces trois observations, il se dégage un certain nombre de particularités cliniques.

Nous noterons tout d’abord une certaine recrudescence de la maladie de Nicolas-Favre, puisque en un laps de temps relativement court nous avons pu en observer trois manifestations. D’autres auteurs ont insisté sur cette recrudescence qui semblerait même coexister avec une diminution parallèle de la fréquence du chancre mou.

Nous n’avons jamais observé de réaction fébrile.

Mis à part quelques troubles intestinaux apparus au cours du traitement chez l’un de nos malades, d’ailleurs

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rapidement améliorés par l’ingestion de bismuth, nous n'avons jamais observé de cyanose, ni de troubles de la formule sanguine à type de leucopénie que certains ont signalés. D’ailleurs, ces troubles régressent très rapidement après cessation du traitement pendant une semaine. Néanmoins, il est préférable de pratiquer quelques examens de sang durant la période du traitement.

Les deux cas de lymphogranulomatose inguinale ont guéri très rapidement, l’un après ingestion de 23 gr., l’autre de 9 gr. du dérivé à (para amino benzène sulfamido) pyridine. L'action efficace de ce composé est donc indéniable. Il est curieux de constater que le pus ganglionnaire retiré par ponction chez notre troisième malade avait un aspect séro-hématique. Normalement, avant tout traitement, ce pus est d’aspect grisâtre, de consistance huileuse. Or, Sézary avait déjà signalé cette même transformation après un traitement par les sels d’antimoine.

Enfin, nous insisterons tout particulièrement sur la régression rapide et totale de l’esthiomène vulvaire en quatorze jours, sous l’action de 24 gr. d’a (para amino benzène sulfamido) pyridine. Ce résultat thérapeutique est remarquable, si l’on songe combien, jusqu’à ce jour, l’esthiomène demeurait rebelle à tout traitement. Malheureusement, de même si le rétrécissement rectal a persisté, du moins y a-t-il eu une amélioration clinique incontestable puisque les phénomènes de rectite ont disparu.

Il est probable que l’action thérapeutique a d’autant plus de chance d’agir qu’elle est appliquée plus tôt, au moment où les lésions n’ont pas encore eu le temps de gagner en profondeur.

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