OBSERVATION II

Clinique de M. le Professeur GAyer.

G... (Augusta), 19 ans, élève sage-femme, née à Rivollier (Drôme).

Entrée dans le service de M. le professeur Gayet, salle Sainte- Claire, le 14 novembre 1900.

Antécédents personnels : rougeole à 3 ans; à 8 ans, conjonctivite ayant duré un mois et demi.

Depuis sa plus tendre enfance, la malade est atteinte de myopie très forte, qui est restée stationnaire jusqu’à l’époque actuelle.

OD Fe

t) 0G V = 1/6 OD M= 27 D.

Examen ophtalmoscopique :

OD = 1 D au Javal.

OG — Astigmatisme = 0,50.

Le 20 novembre 1900, anesthésie générale à l’éther. Ponction du cristallin gauche pour provoquer une cataracte, afin de pouvoir extraire le cristallin et guérir la malade de sa myopie.

Cette première ponction reste sans résultat.

D'où nécessité d'intervenir une seconde fois. Le 17 décembre, anesthésie à la cocaïne. Deuxième ponction du cristallin gauche. Il se produit un très léger trouble cristallinien, n'empêchant pas l'examen ophtalmoscopique et ne tardant pas d’ailleurs à

régresser.

Le 12 janvier 1901, troisième ponction, if cristallin gauche. qui reste sans résultat comme les deux premières.

Le 2 février, pour la quatrième fois, l'on pratique une ponction du cristallin au couteau.

On voit nettement les trois trous des précédentes piqûres. On donne à la malade des lunettes avec — 10 dioptries, des deux yeux, mais le résultat est encore négatif.

Le 2 mars on fait une cinquième ponction du cristallin avec le couteau et l’on retire le couteau, la lame en avant jusqu'à la face postérieure de la cornée.

Le 8 mars, trois piqûres visibles. La malade dit ne plus voir distinctement pour lire. Le fond de l’œil est toujours perceptible avec de nombreux vaisseaux.

Le 15 mars, la vue s’obscurcit de plus en plus pour l'œil traité. Toutefois la malade continue à voir un peu de cet œil.

Le 19 mars, la malade peut toujours lire de l'œil traité. La cataracte ne fait aucun progrès. L'opacité n’a pas augmenté depuis le 8 mars.

Le 26 mars l’on constate une légère pellicule blanchâtre sur le cristallin, pellicule qui empêche la malade de voir distinctement, mais n'empêche pas d'observer le fond de l'œil.

La cataracte ne se produisant pas, la malade quitte le service dans le courant du mois d'avril et y entre de nouveau dans le courant du mois de juin.

Le 15 juin, ia cataracte n'ayant fait aucun progrès, on pratique une sixième ponction. À partir de ce moment, l'œil devint un peu douloureux et la vue ‘fut à peu près complètement *UPS primée de ce côté.

Le 17 juin, iridectomie à la lance. L'opacité étant devenue totale, le cristallin fut extrait dans les premiers jours de juillet.

OBSERVATION III Clinique de M. le professeur Gayer (in thèse Bailliart, 1900).

D... Marcelline. Age : 28 ans. Profession : ménagère. La malade à toujours été myope. Elle entre à la elinique le 29: janvier 1900, où elle est examinée par M. le professeur GAYET,

res

Les yeux sont énormes, très saillants ; chambre antérieure extrêmement profonde.

O D. — L'examen à l’image droite sans lentille est impossible ; avec le plus fort numéro — 19 de l'ophtalmoscope, on ne distingue rien du fond de l'œil ; il faut encore ajouter un verre concave — 10 D, ce qui fait une myopie de 29 D..Le remotum se trouve à environ 4 centimètres en avant de la cornée.

Les milieux sont transparents, cependant on voit deux ou trois points noirs à la partie supérieure du vitré.

Papille ovale à grand axe supéro-inférieur ; staphylome postérieur temporal ; du côté nasal, à environ 1 diamètre papillaire de la papille, petit repli jaune rougeâtre, probablement soulèvement partiel de la rétine. A ce niveau, les vaisseaux font un coude pour revenir sur leur place au niveau de la macula où existe un point ‘ noirâtre. |

O G&. — A la skiascopie — 15 D. Au fond de l'œil staphylome postérieur pigmenté, blanc jaunâtre. Rien à la macula. Acuité visuelle O D compte à 2 mètres les doigts O G — 16 1/25 à 1/30.

6 février. — Après cocaïnisation énergique, M. le professeur GAYET pique profondément le cristallin.

12 février. — La maturation du cristallin ne s’est pas encore produite. :

15 février. — La malade très impatiente et très nerveuse a

quitté brusquement le service hier soir.