OBSERVATION IV
Inédite, recueillie dans le service de M. le professeur GAYET.
Joseph M..., 23 ans, cultivateur à Vanose, dans l'Ardèche, entre le 14 mai 1903 avec le diagnostic de myopie forte, compliquée de lésions de membranes profondes.
Comme antécédents héréditaires, le malade signale des renseignements assez curieux. Père et mère, vision et yeux normaux. Mais le malade a des oncles, des cousins, qui sont presque tous myopes, Deux sœurs dont l’une offre des troubles de la vision.
mu di
Le malade dit avoir été toujours myope, mais la vue a surtout baissé pendant la période scolaire de 9 à 16 ans. A dater de cet âge la myopie semble être restée stationnaire.
Le malade entre le 14 mai 1903 à la clinique de M. le professeur GAYET qui pratique l'examen complet.
Paupières et conjonctives absolument normales ; pas traces de la moindre infection vaseulaire. Appareil glandulaire normal. Un globe d'aspect volumineux. Mais tonicité normale des deux cotés.
Les cornées sont parfaitement transparentes.
Chambres antérieures absolument normales de contenu et de profondeur.
Iris normaux de coloration et de situation.
Pupilles mobiles se dilatant bien par l'atropine.
Appareil cristallinien normal des deux cotés.
ODGV—=A/4 OGM =2D0D.
ODM =2D.
A l'examen ophtalmoscopique des lésions de scléro-choroïdite postérieure, aux deux yeux, avec çà et là quelques petites plaques d’atrophie choroïdienne.
Les milieux réfringents sont d'une parfaite transparence.
16 mai 1903. — Piqüûre de la cristalloïde antérieure avec le couteau à cataracte (O G).
19 mai 1903. — On constate la présence d'une petite opacification sous forme d'une ligne blanchâtre, vestige de la plaie faité au couteau. Le reste du cristallin reste parfaitement transparent.
26 mai 1903. — Pas de modifications. Le cristallin ne s'opaeifie pas. La petite plaie artificielle reste stationnaire.
À la même date nouvelle intervention sur le cristallin avec le couteau. Mais cette fois on pratique une discision large et profonde, au centre du cristallin et intéressant presque toute son épaisseur.
27 mai 1903. — Malade se plaint de douleurs très fortes. On enlève le pansement et on constate un trouble diffus du eristallin, intéressant surtout la partie supéro-externe de l'organe.
Cette opacification n'évolue pas sans une certaine réaction. En effet en dehors des douleurs spontanées, l'œil paraît légèrement mou et la pression sur la région ciliaire est douloureuse. En même
modification de coloration.
temps on constate une légère injection vasculaire intéressant
aussi bien les vaisseaux de la conjonctive que ceux de l’épisclère. L'iris se dilate largement par l’atropine et ne présente aucune
3 juin 1903. — Le cristallin opacifié commence à se résorber dans sa partie inféro-externe. De plus, on constate de nombreux débris cristalliniens opacifiés flottant dans la chambre antérieure. L'injection vasculaire a fortement diminué et les douleurs ont complètement disparu. L'œil n'est plus sensible à la pression.
4 juin 1903. — Le malade quitte la clinique, sur le conseil de M. le professeur GAYET, pour laisser au travail de résorption le temps de fondre les masses opacifiées éparses dans la chambre antérieure. Il lui est remis une paire de conserves.
13 juillet 1903. — Le malade est rappelé aux fins d'examen de l’œil opéré trois mois avant.
15 juillet 1903. — La pupille se dilate assez bien par l'atropine. Le cristallin est encore trouble sauf dans sa partie inférointerne en partie résorbée sous la forme d’une surface noire en croissant, à travers iequel on éclaire le fond de l’œil.
18 juillet 1903. — Extraction des masses non résorbées, ponction contre-ponction, extraction linéaire. Les débris cristalliniens sortent facilenent par une légère pression de bas en haut sur la cornée.
26 juillet 1903. — Pupille bien noire. On aperçoit sur la circonférence pupillaire quelques lambeaux d’un blanc bleuâtre, reliquat de la cristalloïde antérieure dont le bord libre flotte dans le champ pupillaire. A ce moment l'examen physique montre que l'œil myope de 220 D avant l'opération est rendu emmétrope. Les verres + ou les verres — n'améliorent pas la vision de près.
L'acuité est V = 1/4.
30 juillet 1903. — Le malade part satisfait du résultat obtenu : il subsiste encore quelques petites masses qui, au dire de l’opéré, se dissipent de jour en jour.
9 novembre. — Le malade, de passage à Lyon, est revu, suivi pendant quelques jours et réexaminé.
La vision de loin est la même.
HER n
cs 4 he
Pour la vision de près le malade lit facilement le n° 4 de Wecker à 30m et le n° 3 à 20° ou 25° avec
