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yeux et des oreilles, p. 406, l'abbé DESMONCEAUX dit : « La cataracte n’est pas la seule cause qui puisse déterminer à faire la section de la cornée. Le parfait myope est souvent dans ce cas, lorsqu'on présume que le principe de cette maladie consiste dans le trop gros volume du corps lenticulaire. Alors j’ai souvent vu pratiquer cette opération avec succès, parce que tout cristallin, dans quelque état qu’il soit, peut être extrait, et que, dans cette intervention, le parfait myope en recoit une amélioration réelle : un état qui rend plus facile la perception des objets. » À la page 5 du tome IT: « Cette sorte d'opération paraîtra nouvelle, mais elle réussit presque toujours sous la main habile du baron WENZEL, qui en à fait plusieurs fois l’épreuve. »

Personne, avant DESMONCEAUX, n'avait songé à tirer parti du résultat que donne la suppression du cristallin cataracté chez les myopes. C’est à cet auteur français que revient la gloire d’avoir écrit le premier les précieux bénéfices que les myopes pouvaient retirer de l'intervention chirurgicale et d’avoir de la sorte donné l'essor à un nouveau traitement, qui ne devait pas tarder à se faire accepter de la majorité des spécialistes. Le docteur VAcHER (d'Orléans) ne proposa-t-il pas d’appeler cette intervention chirurgicale « l'opération de DESMonNCEAUx »? 11 nous semble, malgré l’avis opposé de certains auteurs qui objectent que DEsMon- CEAUX n'a Jamais pratiqué l’opération, que le mérite d’avoir comme WENZEL, ou RICHTER suivant l’assertion de FUKALA, fait les premières extractions de cristallin chez des myopes, ne vaut pas celui d’avoir apprécié et proclamé hautement le principe et de lavoir érigé en

tt méthode définitive. Pour cette seule raison, l’appellation proposée par le docteur VACHER nous paraît pleinement justifiée.

Pourtant, pendant quelques années encore régnera, comme au début de toute innovation hasardeuse, une hésitation assez marquée, et Scarpa, en 1832, risque encore bien timidement : « Lorsque la myopie existe au plus haut degré, elle équivaut presque à la cécité. Ne pourrait-on pas, dans ce cas, essayer d’abaisser ou d'extraire le cristallin pour guérir ou amender la myopie ? Je n’hésiterais pas à le faire si les autres moyens restaient inefficaces. » (Traité des maladies des yeux, 1839.)

En 1839, DirrenBacu, le D' Pxixxprs, de Liège, GUÉRIN, BONNET, de Lyon, et CARRON DU VILLARD inauguraient et généralisaient un procédé de traitement de la myopie, la ténotomie des muscles extrinsèques, qui avait pour but d’atténuer l’amétropie en sectionnant des muscles trop courts. PHiLiPPs s’adressait à l’oblique supérieur, GUÉRIN à la section simultanée par la méthode sous-cutanée des muscles droits et BOoNNET, de Lyon, au petit oblique.

En 1841, SPÉRINO rapporte à l’Académie de médecine de Turin une observation, la première, de myopie guérie par l’extraction du cristallin transparent, en dehors de toute cataracte.

Dix-sept ans plus tard, en 1858, MoorEx et WEBER, au Congrès d’Heidelberg, communiquent publiquement plusieurs observations personnelles de myopies traitées par la suppression opératoire du cristallin transparent. Ils ne rallient qu’un bien petit nombre de partisans, et

DE GRŒFE n'hésite pas à s'élever énergiquement contre cette opération, que Donpers qualifie de « coupable témérité ». S | à

Le temps de la disgrâce de l’opération bat son plein avec Devar, en 1862. (Traité théorique et pratique des maladies des yeux.) Wecker, en 1868, s’obstine à la rejeter, malgré les deux beaux succès signalés par Ausraux (de Liège), au Congrès d’ophtalmologie de

En 1885, Dransarr, dans les Annales d'oculishique, et à sa suite DEHENNE, en 1883, battent en brèche la ténotomie des muscles extrinsèques et préconisent comme traitement de la myopie, la sclérotomie et l’iridectomie, qui leur ont donné dans bon nombre de cas d’appréciables résultats.

En 1888, Ruiz et KœniG (Revue d’ophtalmologie, p. 224) se font les défenseurs de l’extraction du eristallin transparent, dont ils étudient les indications. C’est l’année qui marque le début des essais enthousiastes et des publications multiples.

En 1889, deux auteurs VacHER et FUKALA, publient, à quelques jours d'intervalle, l’un, les observations de malades guéris par l'extraction simple, en un temps, sans discision préalable; l’autre celles de myopes traités par l’extraction en deux temps, discision et extraction. FUKALA avait pratiqué sa première discision, deux ans avant, en mars 1887; il n’en fit la communication que dans le courant de l’année 1889 à la Société de médecine de Vienne, au moment où VACHER, de son côté, signalait à la Société d’ophtalmologie de Paris les avantages de son procédé.

ou AT

En 1892, BoucHaRp, dans sa Thèse de doctorat, Von HipPeL, en 1894 (Münchener medec. Wochenschr.), PFLUEGER, au congrès de Berne de la même année, réunissent un grand nombre d'observations.

Dans le Lyon Médical de mai 1897, JaBouLay, à la suite de la section du sympathique cervical sur des myopes, constate l’amélioration de la vision éloignée. Mais la sympathicotomie, opération dangereuse et à résultats fort inconstants, n’est pas employée dans la suite.

Enfin, PFLUEGER, à la séance de la Société française d’ophtalmologie de l’année 1899, met définitivementau point la question du traitement opératoire de la myopie forte, dans son rapport resté fameux.

C’est l’histoire de cent trois cas et 108 yeux opérés et suivis pendant dix années. Il y proclame ses résultats qui sont merveilleux.

La même année RoGMANN cite dix-neuf cas de myopie traités par l’extraction et ayant donné de bons résultats. Mazer (Société de médecine de Marseille), E HerTeL (Annales d'oculistique,p. 420), en 1900, rapportent leurs résultats personnels.

En 1901, les docteurs De Lusi (de Paris), BAILLIART (de Lyon) et LenaRDy (de Bordeaux), en 1902, soutiennent leur thèse inaugurale sur le sujet qui nous occupe.

M. RoLLAND, de Toulouse, pratique pour É myopie l’arrachement du nasal externe, employé jusqu’à cette époque exclusivement contre le glaucome. Il donne à cette opération le nom de nasaloreæis.

En 1902. CHEVALLEREAN (Soc. franc. d'ophl.), puis

PUS VacHEr et BalLLiART étudient les résultats qu'il faut attendre de la correction totale de la myopie dans le jeune âge.

La même année, Basso (Ann. di ottalm.,— décembre) communique plusieurs observations de malades, opérés par un procédé spécial, se rapprochant de celui du docteur VAcHER (d'Orléans).

BRoNNER (British med. Journal, — novembre) publie quarante extractions de cristallin dans Ja myopie forte, qui lui donnent des résultats plus ou moins satisfaisants.

Enfin, en 1903, après la communication de Vorcr (Arch. f. Opht., 226-255) sur le traitement chirurgical de la myopie forte, ARMAIGNAC, de Bordeaux (Annales d'oculistique, — août), fait ressortir l’avantage qu’il y aurait à laisser se faire la résorption spontanée des cataractes provoquées.

Actuellement, après une période d’enthousiasme opératoire, qui a peut-être un peu connu l’excès, on semble n’intervenir que dans les cas où toute autre tentative de guérison reste infructueuse et laisse le malade dans l’impossibilité complète de gagner sa vie. On ne commence plus par l’extraction du cristallin, mais on finit par elle, quand tout a échoué.

L'étude prépondérante dans la question du traitement opératoire de la myopie forte est donc celle qui s’occupe des indications et contre-indieations. Nous commencerons par elle.