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P. L.…., Claude-Bernard, Salle Hanot, n° 12. Malade âgé de 23 ans. Mécanicien.

Dans ses antécédents, on ne note qu’une rhinite chronique.

Le début de la maladie remonte à juin 1924. A cette époque, il fit un premier séjour à l'hôpital; son état général était assez bon, avec æppétit; pas de fièvre; pas d’amaigrissement. Expectoration avec nombreux bacilles de Koch. Les lésions n’existent qu’à gauche.

Revu en octobre 1925, on constate alors que les lésions sont bilatérales; le malade maigrit de 2 kilos.

Un séjour au sanatorium de Seyssuel ne l’améliore pas et il continue à maigrir.

Il entre à l’hôpital au début de 1926. I1 pèse 52 kilos en février; l’inappétence est complète. Le 5 avril, il pèse 51 kg. 900. C’est alors que le malade est mis au facteur oxydant : quatre comprimés par iour. Queljours après, l’appétit commence à revenir, le poids remonte de suite également :

Le 18 avril : 52 kg. 700.

Le 10 mai : 52 kg. 800.

La température est stabilisée 36°6-37°4. L'état général est assez bon. Les bacilles plus rares.

Coefficient de Maiïillard-Eanzenberg :

Let earrileeRe<s"s;

Fe Samar 1KR3=279;

Ici, l’amaigrissement a été très nettement enrayé, le coefficient de Maillard a baissé mais est encore élevé.

Fort. Renée, Salle Beau, n° 12, 25 ans. Née dans les Vosges. Domestique à Nanterre.

Antécédents : Père mort d’une affection pulmonaire chronique. Mère en bonne santé. Deux sœurs mortes tuberculeuses à 26 et 27 ans.

Maladies antérieures : Rien à signaler.

Maladie actuelle : Toussait depuis novembre 1923. Une aggravation de son état l’avait fait hospitaliser en octobre 1923. À cette époque, elle avait une température élevée : 37°9-38°5, et l'examen révéla une infiltration du sommet droit avec spélonque sous-claviculaire droite.

Présence de bacilles de Koch dans l’expectoration. Son état s’améliora légèrement et elle sortit de lhôpital. Mais elle rentrait à Cochin le 14 novembre.

La malade se plaint d’un point de côté droit. L’appétit est assez bon. La toux est à peu près disparue, peu d’expectoration. Pouls 68. Température 37°2,

À lauscultation, nombreux râles sous-crépitants à droite en avant et en arrière. Bon état gastro-intestinal. Pourtant le malade maigrit et pèse 62 kilos en décembre. Elle est alors mise au facteur O et aussitôt le paids remonte : 63 kg. 100 en janvier; 63 kg. 300 le 1° février.

Rapport de Maillard :

Le 15 novembre 1924 : K — 7,7.

Le 20 décembre 1924 : K = 7,9.

Le 10 janvier 1925 : K — 7,8,

ET he

Nous arrêtons là ces quelques observations qui donneront un ordre d'idée de l’action du facteur oxydant sur des malades hospitalisés, c’est-à-dire toujours gravement atteints. Ces malades ne sont pas très favorables à une expérimentation thérapeutique, et en dehors d’une médication spécifique, on ne saurait leur demander des guérisons radicales.

Néanmoins, on peut voir dans ces quelques cas, lPaction extrêmement favorable exercée par le facteur O sur leur nutrition, puisque l’on voit l'appétit revenir, le malade augmenter de poids et le rapport de Maillard diminuer. Ce triple résultat est tout de même considérable et une médication qui vous les fournit est à retenir. Certes il ne faut pas demander des miracles, mais agir favorablement sur la nutrition d’un tuberculeux est le meilleur traitement que l’on puisse prescrire.

C’est l'opinion de MM. Pissavy et MONCEAUX, dans leur communication à la Société de Thérapeutique.

On a pu remarquer dans nos observations, celles d’un certain nombre de malades traités par le pneumothorax artificiel. Ces cas sont intéressants pour montrer l'influence du pneumothorax sur la nutrition. M. MONCEAUX a insisté sur ce fait dans une communication à la Société de Biologie. En effet, il dit que dans les premières semaines qui suivent l’établissement d’un pneumothorax, on note un amaigrissement du malade; or, cet amaigrissement coïncide avec une élévation du rapport de Maillard. Comment expliquer ce retentissement du pneumo sur la nutrition ? Faut-il l’attribuer à l'influence de produits toxiques se résorbant au niveau du poumon en voie de compression et contre lesquels l'organisme aurait à lutter ? C’est possible. Mais les travaux du Docteur SALMON, collaborateur du Docteur MOoNCEAUX, montrent l’existence d’une synergie hépato-pulmonaire dont on conçoit l’importance vu le rôle du foie dans la tuberculose. Le facteur oxydant est donc tout indiqué à ce stade car lélévation du rapport de Maillard peut être très préjudiciable à l’organisme; en effet, dès qu’il dépasse 9, MONCEAUX a montré que le pronostic était des plus sombres, car à ce stade, il n’y a plus de réaction biologique utile sur la nutrition, le facteur O lui-même n’agissant plus. Donc un malade qui ne réagira pas au traitement par le facteur oxydant est un malade dont les défenses organiques sont presque inexistantes.

Les malades que l’on a l’occasion de voir aux consultations externes ou en ville sont le plus souvent beaucoup plus légèrement atteints que les malades hospitalisés et par conséquent beaucoup plus favorables à une expérimentation thérapeutique,

aussi les résultats obtenus avec le facteur oxydant sont-ils beaucoup plus brillants. Tout récemment, nous avions l’occasion d'examiner un jeune homme de 18 ans extrêmement anémique avec anorexie complète et grande asthénie. Rien de net au point de vue pulmonaire. Il est mis au facteur oxydant à 4 comprimés par jour. Or, 3 jours après le début du traitement, appétit revenait, et 15 jours après, il pouvait reprendre son travail avec une augmentation de poids d’un kilo. Ces cas sont extrêmement fréquents et le facteur oxydant a tous les avantages des traitements à la viande sans en avoir les inconvénients. En outre, il est indiqué dans ‘tous les cas où il y a des tissus à refaire (amaigrissements de diverse origine, hypotrophiques, convalescents, etc.).

Nous ne donnons pas d’observations de ce genre, les malades que nous avons traités en ville n’ayant pu être suivis au point de vue chimique, mais les résultats cliniques ont été très brillants.

Vu et permis d'imprimer, Le Recteur de l'Académie de Paris