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éeau monochromatique, sans être arrêté par la crainte de prolonger la durée des applications ou de détériorer l’am-. poule. Il devient done facile d'obtenir des doses fortes, avec grandes filtrations, et, par conséquent, de pratiquer. Ja radiothérapie profonde.
Il existe en outre quelques procédés permettant de préserver les téguments, et les principaux de ces procédés sont: le glissement de la peau, l'irradiation à feux croisés, l’oscillation rythmique du tube, la désensibilisation de la peau. Il n'est pas utile d’insister sur le ‘premier qui saute aux veux. Pour pratiquer l’irradiation à feux croisés, on place l'ampoule latéralement, à une certaine distance de la ligne médiane, en sorte que les rayons, pour atteindre la moëlle, ont à traverser seulement l'épaisseur des lames vertébrales, au lieu de la masse beaucoup plus considérable des apophyses épineuses ; on irradie, ainsi, de chaque côté de la ligne médiane, en protégeant la région non irradiée à l’aide d’un radio-himitateur tel que celui de Delhermet et Laquerrière. De la sorte, la peau ne recoit que la moitié de la dose qui arrive à la. moëlle.
L'oscillation rythmique du tube «(a pour but de faire mouvoir, pendant toute la durée d’une irradiation, ie tube, de telle sorte que le rayon normal qui en est issu déerivb un cône dont le somanet idéal serait en profondeur sur l'organe même qu'il s’agit d’irradier au maximum. En déplacant plus ou moins le tube par rapport à la peau, et en réglant le svstème oscillant, on peut faire en sorte que le sommet du cône soit plus ou moins éloigné du revètement cutané, On peut donc ainsi véritablement localiser, en profondeur, le maximumÆle l'irradiation et répartir, au contraire, à chaque séance, les rayons sur nne grande surface. cutanée, si bien que la dose toxique pour ces téguments
5 sp ne puisse en aueun point être atteinte. Malheureusement, les constructeurs français n'ont pas encore réalisé ce dispositif d’'oscillation ». (E. Albert Weil.)
: La sensibilisation de la peau est réalisée par la provocation d'une anémie cutanée assez marquée; cette anémie s'obtient soit par compression, soit par introduction d’adrénaline sur une surface un peu plus grande que la région à ‘rradier.
Grâce à ces précautions et en employant la technique que nous avons indiquée, on sera à l’abri des accidents et on chtiendra de maximum d'effet utile. Il nous reste un point à préciser. Quel doit être l'espacement des séances ? __ Dans la sclérose en plaques qui est une maladie à foyers ‘ multiples, il faut irradier toute la moëlle, car il est impossikle de savoir exactement le siège et le nombre des plaques de sclérose. Le mieux est de diviser la région à irrader en segments, dont chacun fera l’objet d’une séance de rayons. Il est donc facile dans ce cas d’agir de façon utile en respectant cependant l'intégrité des téguments. Lorsqu'on emploie les hautes doses de rayons dont nous venons de parler, on donne à la fois sur une région déterminée de la peau la dose maxima de rayons qu’elle est capable de supporter. En bonne règle, on ne doit répéter l'irradiation sur cette même région que lorsque les téeuments ne gardent plus la moindre imprégnation, .c’est-àdire, au bout d’un mois. | En outre, il est à remarquer que la peau se sensibilise au fur et à mesure qu’on l’irradie; des doses parfaitement inoffensives, lorsqu'elles sont administrées, pour la première fois, deviennent nocives si on les répète plusieurs fois. | 1 faut done irradier la même région de la peau, une fois
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