VI. — Laboratoire

Mais quelle que soit la richesse du tableau clinique, c'est toujours aux examens de laboratoire que l’on demandera la certitude du diagnostic.

EX à Des

De tous ceux proposés l'Hémoculture est le plus indispensable. Elle doit être faite sur bouillon ascite de préférence. On la pratiquera durant les accès fébriles. Il est constant qu'entre les accès elle reste négative. Il n’est pas exceptionnel, toutefois, qu'il en soit ainsi, même si l'hémoculture a été pratiquée au moment de l’acmé fébrile. Dans notre Observation, la première hémoculture, faite le 30 avril, alors que la température montait à 3908, n’a pas donné de réponse. Sept jours après, néanmoins, faite au moment où la fièvre s'élevait à 40°, elle donnait des colonies de méningocoque A. On voit l'importance qu'il y a à répéter les hémocultures. Le méningocoque sera différencié des germes analogues, et surtout du gonocoque, par l'épreuve des fermentations sucrées.

L'identification de la variété du germe par l'agglutinalion spécifique au moyen des sérums-tests doit toujours être faite. Sans offrir le même intérêt au point de vue thérapeutique que dans les M. C.S. elle est cependant utile en ce qu'elle donne une indication pronostique, les variétés À et C paraissant moins virulentes — au moins dans ces formes pseudo-palustres

— que la variété B.

À côté de l’hémoculture, d'autres moyens de mettre en évidence le germe ont été utilisés.

L'ensemencement de la mucosilé du cavum a surtout un intérêt prophylactique. Nous avons vu, d'ailleurs, qu'il n'était pas toujours positif.

La ponclion lombaire avec ensemencement du

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liquide cephalo-rachidien s'impose s'il existe la moindre réaction méningée. Seule l'absence de toute manifestation de cette sorte chez notre malade nous a autorisés à ne pas y avoir recours. De même, au niveau de toute localisation secondaire accessible, telle en particulier l'arthrite, la recherche du méningocoque est possible.

Dans les formes purpuriques la culture d’une goutte de sérosité prélevée par scarification (Netter) et ensemencée sur gélose ascite permet de dépister le germe en cause. La recherche extemporanée du méningocoque dans les étalements sur lame du sang obtenu

de la même façon permet assez souvent un diagnostic

rapide de méningococcémie (MM. Chalier, Giraud,

Morel in Journal de Médecine de Lyon, 5 déc. 1926).