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ment mixte émétino-arsenical serait indiqué. Nous ne l'avons
pas pratiqué, parce que nous n’avions pas à notre disposition du novarsenobenzol :
me Le soldat G... nous a donné des nouvelles le 1° mai : son état général est excellent. Il doit rejoindre son corps au front
Es après sept jours de convalescence.
Re Malgré |’ impossibilité de décéler dans les selles la présence * Ÿ __ d’amibes ou de kystes, cet abcès est certainement d’origine 7 amibienne. C’est le troisième abcès, au cours d’une dysente- 25e rie contractée au Tonkin en 1915. Ici encore l'efficacité de D l’émétine a été remarquable. Ce malade, dont l’état était sé-
» rieux, a été transformé avec une rapidité surprenante et guéri, à peu de frais, simplement par ponctions.
| Instruits par les conseils du professeur Chauffard et par Jes “4 | observations antérieures, nous avons employé, dans ce troi- <a sième cas, de grosses doses d’émétine et nous avons pu ainsi
1 guérir rapidement notye malade, sans ouverture chirurgicale ne. de l’abcès. Aucun signe gênant d’intolérance ne s’est montré. D \ Br : , * = OBSERVATION V (Inédite) 14 Abcès du foie d’origine amibienne probable traité par la “4 = ponction évacuatrice et les injections d’émétine. (Prof. De she. Vincent, D' Maury, chef de clinique chirurgicale). Poe \ | Te CSC Es / 3 5% 4 B.., propriétaire, entre le 27 décembre 1919 à l'hôpital Le + de Mustapha, dans le service de M. le professeur Vincent, 74 D pour douleurs dans l’hypocondre droit. | x er ” Le malade est âgé de 62 ans. Né à Nimes, il habite l’Algé- ; k rie depuis 42 ans. À contracté du paludisme, il y a une tren- -' __ taine d'années. Il n'aurait plus d’accès depuis très long- 4 temps. : RES De Il y a trois ans, le malade a été pris dé diarrhée abondante, D .
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il a eu jusqu'à 40 selles par jour. Il fit une récidive l’an passé et eut de 20 à 3o selles par jour avec glaires sanguinolentes. ÿ
La maladie actuelle remonte à un mois. B... a été pris . à brusquement, dans la journée, d’une douleur vive siégeant è dans l’hypocondre droit, sans irradiations ; il aurait eu de ARR. la fièvre. ke CRT RS EF . Depuis cette crise, le malade a eu des douleurs spontanées SES de l’hypocondre droit avec exacerbations nocturnes. Pendant | sa maladie, il n’a jamais eu de vomissements, jamais d'ic- 5 => tère ; les selles sont diarrhéiques. or FAT
Lapnetit a disparu ; le malade a beaucoup maigri ; il. : pesait de 35 à 8o kilos ; il pèse actuellement 65 kilos. Le foie déborde le rebord des fausses-côtes de cinq travers de doigt ; sa limite supérieure est normale. sa
Le malade accuse un point particulièrement sensible sié- D gent à un doigt du rebord costal et sur le bord externe du grand droit.
Une ponction exploratrice faite en ce point donne du pus couleur café au lait.
L’ensemencement est négatif au point de vue microbien.
A l'examen direct, on ne trouve pas d’amibes.
La rectoscopie montre des ulcérations du rectum ; on ne trouve pas d’amibes dans les selles.
A l'examen de l'appareil respiratoire on trouve de l’em- = physème, de l'obscurité respiratoire du sommet gauche, Sa mais pas de signes de réaction pleuro- pulmonaire à la base 2 droite. La température est normale.
31 décembre. — Examen du sang :
Globüules-blants 4e ee 11.400
Formule leucocytaire : , rites R
SE Polynucléaires .......... ST RUUN RS 80 = Mononucléaires .......... CHERE SR Rd
Lymphocytes JE SR Ne à
Eosinophiles ........... RD ere DE | à
Formes de transition .......... RS) :
Le malade reçoit, du 3r décembre au 5 janvier, six injections sous- cutanées d’émétine à 0,06 centg pue jour.
9 janvier. — La matité. hépatique. a diminué ; elle déborde Re fausses-côtes de trois travers de doigt.
En re émétine est reprise jusqu: ‘au 1 Loue “à raison de 6 cŒ «par jour :
17 janvier. — La masse hépatique a encore regressé, elle forme un croissant débordant le rebord des fausses- côtes de
deux travers de doigt.
L'état général devient excellent ; le poids remonte à 69 ki-
Ps.
Fe = “18 janvier. — res du sang : | ce
23 janvier. — Une nouvelle ponction du foie donne du pus présentant les mêmes caractères que celui précédemment retiré. On évacue à la seringue 16 cg de pus ét on É injecte ‘dans la poche de l’abcès 6 centig. d’émétine.
ie février. — L'état général se maintient Robe excellent. Le malade pèse 74 kilos. PRE 4 é Là » “ [4 4% «S TS | # , x i
LS «| 2 $ + EF - x Va = 6 janvier. — Examen du sang : | | + Globules blancs + PR. «20:00 KT £ eee ER a ie , l ; - Formule léeucocytaire:
Polynucléaires Rd a rer hi RSS Mononucléaires APPLE RE Are Cr È £ Lymphocyte Re vire «00 ea Eosinophiles NP NES on Dry … Formes de transition. .….............. De % à
ne Ca - Globules blancs RE ee a RUE O1OO À For loin es FRS Polynucléaires : , 63 . … Mononucléaires - ee. 3 RE Pat : . . 2 = HPphociee, Le cessions. AR QU ES d Le ones . Eosinophiles : RS PL FRE Formes de transition PR SE Ce ne D Re x À :
SR At ad
9 février. — L'abcès hépatique est de nouveau ponctionné ; on retire 8o cg. d’un liquide purulent, plus séreux que la dernière fois et de couleur café au lait très clair; on injecte dans la poche 6 centig. d’émétine. £
À partir de ce moment, le malade n’accuse plus de douleur, même profonde ; il se sent en état de reprendre le travail.
Un examen radioscopique est pratiqué par M. le D' Viallet.
Le diaphragme à droite apparaît très nettement ;- il n’y a pas de denivellation ; mais son jeu est très limité. Le bord inférieur du foie, après éclairage du gros intestin par insuf-
flation d'air et de l'estomac par absorption d’une potion de
Tonnet, se montre légèrement abaissé et à convexité inférieure.
Le 6 mars, la ponction exploratrice est faite en des points et à des profondeurs différents ; elle reste blanche.
Le 11 mars, B... est évacué dans un service de médecine pour une bronchite légère.
