‹ Contribution à l'étude du traitement des Arthrites suppurées du Genou (en dehors de la Tuberculose) et des abcès arthrifluents consécutifs: drainage du genou par le cul-de-sac sous-quadricipital; incision des abcès sans intervention sur l'articulationChapitre 27 sur 29 · NAN · texte numérisé non relu

NAN

Traitement empirique qui laisse évoluer le mal en liberté. Frissons violents, vomissements incoercibles, diarrhée profuse. Tuméfaction considérable de tout le genou. Douleurs intolérables. | .

L'évolution de ces différents symptômes dure trois semaines environ.

Puis il se fait une première ouverture spontanée au côté externe du tendon rotulien et une seconde à la face interne du genou.

Deshayes voit alors la malade.

C'est le 20 mai 1897.

Localemert il constate que le genou tuméfié, violacé, présente deux cloaques purulents; le doigt enfoncé dans lexterne arrive sur la rotule et pénètre dans l'articulation qui est pleine de pus. L'intérieur en est rugueux, mamelonné, parsemé de points durs.

Il y a une légère amélioration de l’état général depuis l’issue spontanée du pus.

On agrandit les deux ouvertures spontanées. Le lendemain du premier examen l'état paraît si grave qu’on propose l'amputation.

La malade veut attendre et déclare ne vouloir se soumettre à ce sacrifice qu’à la dernière extrémité.

Gn attend quelques jours.

Le 28 mai, l’état général s'améliore considérablement : la fièvre diminue, les frissons disparaissent, les vomissements et la diarrhée s'arrêtent.

Incision d’un adéno-phlegmon de l’aine.

Au bout de dix jours on note : Les cloaques se détergent, les bourgeons charnus apparaissent rouges et de bonne nature, les lèvres des plaies qui sont très vastes s’avancent les unes vers les autres, la cicatrisation se fait.

L'état général s'améliore, la langue se nettoie, l'appétit renaît.

Au mois de juin on commence à faire exécuter quelques mouvements au genou.

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Vers le 26 juillet les plaies sont fermées, la malade demande à se lever et se sent très robuste.

On ne le lui permet que fin juillet. I! y a à peine un peu de raideur du genou.

Revue bien des fois depuis, la malade est guérie parfaitement et beaucoup mieux qu'on ne pouvait l'espérer. Elle marche très bien, sa jambe est souple, le genou fléchit parfaitement. Mais il est un peu déformé et on y voit deux dépressions profondes et adhérentes, vestiges indélébiles des ouvertures spontanées et des incisions qui les avaient agrandies.

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