Le phlegmon capsulaire

Dans le premier groupe il s’agit des lésions de la synoviale, renfermant du liquide mais sans lésions cap-

sulaires. Au contraire en cas de phlegmon capsulaire, la capsule, les ligaments, les tissus péri-articulaires sont envahis par l'infection dans ce cas il peut ne pas y avoir du liquide dans l'articulation et néanmoins l’impotence fonctionelle est complète. Or la différence entre ces 2 formes anatomiques est très grand aussi bien au point de vue du pronostic vital ou fonctionnel. En faisant ainsi a distinction entre ces deux variétés qui sont tout à fait différentes, on peut comprendre en étudiant certaines. méthodes de traitement pourquoi certaines anteurs disent qu'il faut toujours employer la méthode de Willems par exemple, d’autres en envisagearit la même méthode disent

qu'il ne faut jamais l’employer. Ceci provient de ce que ces auteurs ont eu a traiter des cas tout a fait différents, les lésions anatomo-pathologiques étant tout à fait dissemblabes. Il est bien évident que le chirurgien qui a eu à traiter un empyéme articulaire simple de la partie antérieure de l’articulation par exemple, ait obtenu un résultat excellent par cette méthode et un autre chirurgien ayant traité par la même methode un phlegmon capsulaire ait eu des désastres. Nous voyons donc la grande importance de cette classification.

M. Huet et de Fourmestraux rapporteurs au Congrès français de chirurgie de 1934, tout en mettant en évidence l'importance de cette classification pensent qu’elle n’est pas complète. En effet il existe certaines formes anatomopathologiques qu’on ne peut pas faire entrer dans ces deux catégories c’est pourquoi ils complètent la classification de Payr de la façon suivante:

3, Les ostéo-arthrites primitives ou secondaires et