CONCLUSIONS

/ 1. Le traitement de l’arthrite suppurée du genou est une question très complexe. Les schémas thérapeutiques n'ont aucune valeur; a chaque cas il convient une autre méthode. Il faut donc étudier chaque cas séparément et lui appliquer la méthode qui lui convient.

2. Les ponctions associées à l’immobilisation peuvent Suifire dans certains cas d’arthrite grave pour amener M guérison (surtout en cas d’arthrite hématogéne à pneumocoque).

3. Lorsque l’arthrotomie simple avec drainage permanent ne suftit pas, il faut faire l’arthrotomie large et permanente en U avec ouverture en tabatière de cette articulation. C’est une méthode qui doit être toujours employer chez l’enfant en cas d’arthrite grave car elle permet très souvent d'éviter l’amputation du membre tout en conservant un fonctionnement à peu près normal.

4, C’est une méthode simple et facile à éxécuter. La durée de l'intervention est très courte ce qui est très important chez ces malades dont l’état général est gravement atteint.

5, La section du tendon rotulien ne présente aucun inconvénient à condition que sa suture ou sa fixation à -son insertion normale soit soigneusement faite. Les résultats fonctionnels sont alors très bons. Toutefois le massage du quadriceps est nécessaire pour guérir l'atro- -phie de ce muscle. |

mire

6) L'ouverture large et permanente en tabatière permet un drainage idéal du cul de sac sous quadricipital ce qui est indispensable dans le traitement des arthrites suppurées du genou.

7. Elle permet d’extraire facilement des corps étranges septiques, cause fréquente d’arthrite suppurée. Elle permet également d'ouvrir un foyer ostéomyélitique lorsqu’il est est cause de l’arthrite.

8. Chez l’enfant la résection est impossible car on enléve ainsi les épiphises fertiles; le membre ne pourra plus s’accroître en longueur et sera ainsi réduit par la suite à un moignon gênant et inutilisable; c’est pourquoi chez l’efant l'ouverture large et permanente en tabatière présente beaucoup d'avantages sur la résection qui est complétement contre indiquée chez l’enfant.

Vu :

Nancy le À. novembre 1935 Le président de thèse prof. Froelich.

Vu et aprouvé: Vu et permis d'imprimer.

Nancy le 4. novembre 1935 Nancy le +: novembre 1935 Le doyen de la Faculté de Le Recteur de l’Académie

Médecine Le Bruntz L. Spillmann. Président du Conseil de l’Université