INTRODUCTION

À l’occasion du congrès français de chirurgie de 1934 dont à l’ordre du jour figurait le traitement des arthrites suppurées du genou, notre Maître Monsieur le Professeur Froelich fit une brève communication sur le traitement des arthrites suppurées du genou par l’ouverture en tabatière de cette articulation. Il exposa à ce sujet le cas de deux petits malades qu’il a eu l'occasion de soigner dans son service de chirurgie infantile et auxquels il a appliqué cette méthode. |

C'est à propos de cette communication que M. le Proiesseur Froelich a bien voulu nous confier ce petit travail et dont nous le remercions vivement.

Il ne faut pas croire que nous préconisons cette méthode dans tous les cas d’arthrite suppurée du genou. Elle est une méthode d’exception et ne doit pas être appliquée qu’en cas d’arthrite grave et lorsque des méthodes simples comme la ponction ou larthrotomie ont échoué.

Voici la conduite a tenir préconisée par M. Froelich et qui a été exposée au congrès de chirurgie de 1934.

1. Ponction et analyse de laboratoire. Si le laboratoire répond streptocoque ou staphilocoque et si l’état général est mauvais il faut faire une arthrotomie. Si c’est le pneumocoque qui est en cause, 2 à 3 ponctions sufisent en général pour amener la guérison.

Mais c’est surtout l'examen clinique qui est décisif et non pas la nature du microbe en cause.

2. Lorsque les interventions antérieures se montrent insuffisantes et si l’état général du malade s'aggrave, chez l'enfant au moins où d’autres méthodes comme la résection sont impratiquables, il faut songer à l’amputation.

Mais on comprend très bien que ce tra tement radical n’est pas idéal et c’est à ce moment qu’il faut penser à l'ouverture large en U de l'articulation qui permettera souvent de sauver la vie du malade et en même temps de conserver un membre dont le fonctionnement sera a peu près normal.

Après avoir étudié brièvement dans les premiers chapitres l'étiologie, la bactériologie, la phisiopathologie de l’arthrite suppurée du genou nous consacrerons un chapitre à l’anatomie normale du genou puis un autre chapitre aux lésions anatomo-pathologiques de l’arthrite suppurée du genou. Nous considérons que ces 2 derniers chapitres sont très importants a envisager pour bien comprendre les différentes méthodes de traitement qui toutes se sont inspirées de la disposition anatomique du genou et des lésions anatomo-pathologiques. Vient enfin le chapitre du diagnostic et du pronostic qui seront aussi brefs que possible. Puis suit le chapitre du traitement. Ici nous étudierons non seulement le traitement par ouverture en U de Particulation mais également les autres méthodes qui ont été préconisées car nous estimons que c’est le seul moyen de mettre en évidence les avantages et les inconvénients de ces différentes méthodes, de les comparer à la méthode que nous venons de préconiser et de décrire

ces indications et ces avantages.

Enfin dans le dernier chapitre de notre thèse, nous

donnons les conclusions où nous tâcherons de résumer , €n quelques lignes notre travail.

I est difficile de faire un historique du traitement de l’arthrite suppurée du genou étant donné la grande diversité des méthodes c’est pourquoi nous avons cru préférable de donner un petit historique à l’occasion de

,; chaque méthode.

FRÉQUENCE ET ÉTIOLOGIE

L’arthrite suppurée du genou est une infection assez rare. L’infection de l’articulution peut se faire de plusieurs façons.