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heureux, par Gsell, dans le Recueil vélérinaire de 1886. Il dit à ce sujet : « Nous avons expérimenté cette mé-

thode de révulsion, et, nous devons avouer que nous |

n'avons pas été enchanté des résultats immédiats ob-

tenus. »

A l'appui de cette critique, Gsell cite cinq observations. » ©

Observalion I. — Pouliche, 18, mois, à M. L., atteinte

au membre anlérieur droil, d'un écart dalant d'une

dizaine de jours.

Nous pratiquons quatre injections sous-cutanées, chacune d'un gramme, disposées autour de l'artieulation scapulo-humérale. [1 se forma alors, les jours suivants, un engorgement énorme, disproportionné méme, lequel donna lieu à un vaste abcès. La ponction

de celui-ci, faite le huitième jour, et vers l'endroit le plus déclive de la fluctuation, laissa écouler plusieurs litres de pus séreux, d'aspect sanguinolent, et con- ‘ dpi

tenant de gros caillots sanguins extravasés, nous extrayons également plusieurs lambeaux de issu en 2 à laire mortifié. Guérison de la plaie cutanée en 26 } jours. Un mois après la boiterie persiste encore au Lrot,et ne dis-

parait que six semaines plus tard. L'animal est resté

indisponible au moins deux mois et demi. À notre avis, on ne saurait pas préciser ce qui, dans le cas

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actuel, à procuré la guérison de la boiterie; estce l'introduction sous-cutanée d'essence de térébenthine, le temps ou le hasard? Le lecteur jugera. »

Cependant, dans une observation suivante, il note un succès au bout de huit jours, à la grande joie de son client.

Dans une troisième observation : effort très grave de la hanche droite, il essaya successivement : 1° une friction révulsive; 2° un séton à rouelle; 3° des pointes de feu pénétrantes; 49 enfin l'essence de térébenthine, en injections sous-cutanées : le tout sans succès. Il ajoute : « Ce fait doit être considéré comme un insuccès, et prouve clairement que les injections sous-cutanées d'essence de térébenthine ne sont pas infaillibles et échouent comme tous les autres procédés de traitement. »

Nous sommes loin de partager l’intransigeance de Gsell.

L'insuccès qu'il relate, ne provient-il pas précisément, du trop grand nombre de traitements employés? Qui sait si une injection d'emblée d'essence de térébenthine n'aurait pas amené la guérison ?.

Un tel insuccès ne pouvait du reste entraîner la faillite d’une méthode alors à ses débuts.

Dans une cinquième observation (boiterie de l’épaule),le traitement par l'essence de térébenthine amène

la guérison en six semaines.

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La première impression que Gsell dégage de ses cinq observations, ce sont « les effets bizarres de l'essence de térébenthine qui ne donne pas les résultats curatifs immédiats, aussi brillants que les annonçait Chassaing», et 1l déconseille l'emploi de la méthode.

Bonot (thèse de doctorat), lors de paralysie du fémoral, emploie les injections salines à saturation. Dans une première observation, il note un abcès volumineux ayant évolué du 2? au 30 mars; une fistule pas encore comblée le 28 avril et cicatrisée seulement en juin. Disparition de la boiterie en six semaines.

Dans une seconde observation de paralysie du fémoral, il a, par prudence, fait une injection de sérum antitétanique, ayant eu auparavant à déplorer un cas de tétanos, guéri du reste. La guérison de ce second cas ne survint qu’au bout de quatre mois.

Bonot reproche à l'essence de térébenthine de provoquer de la douleur, de la surexcitation.— malgré l’adjonction de calmants, —et ses effets de courte durée; c’est pourquoiil emploie les injections d’eau salée à saturation qui agissent « plus lentement et plus sûrement ».

Nous ne partageons pas cette manière de voir et nous considérons que l’emploi de l'essence de térébenthine, est sous tous rapports de beaucoup préférable aux injections salines.

Nous avons dit, au début que nous nous étions servi

de ces injections avec succès, notamment sur un chien -

atteint de boiterie de l'épaule, mais sans formation d'abcès. Nous nous servions de chlorure de sodium chimiquement pur. Bonot prépare sa solution lui-même avec du chlorure de sodium ordinaire, et c’est sans doute l'explication des abcès volumineux qu'il relate. Parfois même ces abcès, s'ils sont sous-aponévrotiques, deviennent dangereux, par les décollements qu'ils provoquent, et l'infection consécutive qui peut se produire. Si la douleur provoquée par la solution saline est moins intense qu'avec l'essence de térébenthine, elle cst aussi de plus longue durée, et la réparation des plaies se fait moins bien. L'essence de térébenthine est une arme de choc, à action rapide, il est vrai, mais durable aussi. L'inflammation provoquée peut se mesurer en dosant les injections, et la guérison des plaies est des plus rapides, sans laisser de traces.

Enfin nous n'avons jamais observé de tétanos, cn dépit d'une hygiène trop souvent absente ou défectueuse, et le contact avec un sol nettement tétanigène.

En juin 1926, le docteur Jules Comby reprit la question des abcès artificiels à la Société médicale des Hôpitaux de Paris. La discussion fut assez vive, mais adversaires et partisans ne purent tomber d'accord. Le docteur Comby reproche aux médecins, non sans raison peut-être, d'employer à tort et à travers « ce fléau thérapeutique dans tous les cas, en ne respectant ni l’âge ni le sexe. »

Il prend pour arguments : la douleur, la fièvre, les

suppurations étendues, et de gravité non prévue, et, comme conséquences, des décollements formidables, des escarres du conjonctif et de la peau. En médecine vétérinaire, devons-nous formuler les mêmes critiques, et rencontrons-nous les mêmes inconvénients qu’en médecine humaine? Nous répondons nettement : oui, mais la gravité est moindre, car nous pouvons toujours limiter ou supprimer les inconvénients cités plus haut,

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si nous n’employons l’abcès artificiel qu’à bon escient et si nous ne le considérons pas en toutes circonstances comme une panacée infaillible.

Chez les animaux, la douleur ne se manifeste que pendant peu de temps, à moins d’avoir affaire à des sujets très irritables; du reste elle peut être atténuée, dans une certaine mesure ainsi que nous l’avons indiqué, en traitant de la technique opératoire.

La fièvre, elle, n’est que passagère, et atteint généralement un à deux degrés. Si elle existait avant l’abcès, lors de boiteries graves il n’est pas rare de constater qu’elle s’abaisse notablement dès le deuxième jour au fur et à mesure que l’abcès évolue. S’exalte-t-elle ? N'est-ce pas alors un indice de la lutte qui s'opère pour la défense de l'organisme ?

Quant à l'abondance du pus, nous la croyons utile, et nécessaire, et nous la recherchons comme réaction ultime de l’abcès, notamment dans certains cas de

boiteries ayant leur siège profondément, l’abcès arti-

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ficiel, jouant, comme nous l'avons déjà indiqué, le rôle de cheminée d'aération (obs. IV et IX). Il appartient aussi au praticien de limiter utilement l'abondance du pus en dosant les injections.

Pour ce qui concerne les décollements et les escarres de la peau et du conjonctif, nous avons vu comment on peut les éviter, et avec quelle promptitude s'opère la cicatrisation avec un minimum de soins, et sans laisser de traces (voir observations).

Tous ces reproches ont été formulés jadis par Gsell qui reconnaît cependant que c’est là une « condition de succès ».

Enfin, dernier et très important reproche, le docteur Comby refuse à l’abcès artificiel toute action curative, et pense que beaucoup d'’affections ainsi traitées, guériraient sans cela peut-être.

Gsell concluait de même en 1886, et disait : « Le temps, et une foule de circonstances extérieures, inhérentes à l'individu, peuvent, en effet, à la longue, amener une guérison radicale... »

S'il en était ainsi, il est évident que la valeur de la méthode deviendrait moindre. Or nos nombreuses observations personnelles prouvent le contraire; et la médecine vétérinaire, basée sur une large expérience, est souvent en contradiction avec la médecine humaine, « où toutes les audaces ne sont permises que dans les

cas désespérés » (Mouton-Chapat).

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L'application d'emblée d'une méthode reconnue etficace, et supérieure à d’autres, est un gage assuré de succès. Dans le cadre restreint que nous nous sommes assigné, nous considérons l’abcès artificiel comme une arme, qui, bien qu’à double tranchant, devient précieuse entre les mains du praticien qui sait la manier judicieusement.

L'emploi irraisonné ou défectueux de l’abcès artificiel, dans une médecine comme dans l’autre, ne saurait consacrer la faillite de la méthode.

Quelles que soient les opinions diverses des praticiens, nous nous associons sans réserve, aux conclusions de Mouton-Chapat qui pense : (€ Qu'il est préférable de demeurer pour le momentsur le terrain d’un empirisme banal, qui est celui des faits : le malade d’abord, les théories ensuite ».

C’est la philosophie du praticien née de ses patientes

observations.

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