III. — CONDUITE A TENIR D'APRÈS DUCUING DE TOULOUSE

1° Epithélioma n’ayant pas atteint l’os et sans retentissement ganglionnaire. On peut choisir entre le radium et le bistouri. Ce dernier a l’avantage de donner une guérison rapide et sûre quel qué soit le type histologique du cancer. La question esthétique ou fonctionnelle dans les régions envisagées ne se pose pas, car l’exérèse n’est jamais très ines-

thétique et elle est peu mutilante.

2° Epithélioma n’ayant pas atteint l’os, mais avec adénopathies mobiles. On traite la lésion cutanée par le radium ou la chirurgie, on enlève les ganglions chirurgicalement.

3° Epithélioma ayant atteint l’os et les cavités profondes de la face à des degrés différents sans adénopathie ou avec adénopathies mobiles.

Il relève toujours du traitement chirurgical quand il est possible, aussi bien pour la lésion initiale que pour les ganglions. On peut faire l’exérèse de la lésion initiale d'une irradiation par le radium à l’intérieur de la brèche.

4° Epithélioma avec ganglions adhérents. Il ne relève que d’une thérapeutique physique malgré le peu de chances de succès.

5° Récidive. Après une exérèse chirurgicale. Les indications thérapeutiques sont les mêmes que celles du cancer primitif.

Après application du radium. Dans la majorité des cas le cancer n’ayant pas atteint l'os, la récidive relève d’une faute de technique: il faut dans ces conditions récommencer lPapplication comme si le cancer n’avait pas été traité.

Lorsque le traitement curiethérapique a été bien fait, il faut changer de technique (allonger le temps, augmenter les doses); on peut associer à la curiethérapie un traitement médical par les sels de cuivre ou une médication quelconque de choc.