ARTS

lecteurs lymphatiques jusqu’à leur pénétration dans l’espace intercostal). -

Les tentatives d’exérèse de la chaîne mammaire interne sont réellement décourageantes et ne peuvent être conseillées. C’est pourquoi il nous semble que l’acte chirurgical doit être remplacé à ce niveau par une irradiation dont les modalités, d’ailleurs, seront discutées longuement plus loin, car elles sont difficiles à établir.

3) L'EFFICACITÉ DE LA CHIRURGIE SEMBLE AUSSI FRÈS DOUTEUSE AU NIVEAU DU CREUX SUS-CLAVICULAIRE.

Les ganglions sus-claviculaires reçoivent ‘par leur extrémité externe les vaisseaux efférents des ganglions axillaires et par leur extrémité interne les vaissaux efférents des ganglions mammaires internes.

Quelques canaux lymphatiques isolés vont-ils directement du sein aux ganglions sus-claviculaires comme le veut Mornard; Rouvière met en doute l’existence de ces connexions directes.

Les ganglions sus-claviculaires, à la différence de la chaîne mammaire interne, sont chirurgicalement abordables et récemment le Professeur P. Duval a repris la technique de l’extirpation de ces ganglions; il préconise la section de la clavicule, manœuvre qui permet de conserver la continuité de la graisse axillaire avec la graisse sus-claviculaire et de ne pas rompre les troncs lymphatiques entre le creux de laisselle et le creux sus-claviculaire.