R. sus-claviculaire; 1.000 R. champ postérieur

Examen : Epithélioma atypique infiltré du sein, forme active avec des plages de nécrose.

Novembre 1927 : Radioépidermite sous le bras gauche. Gros ganglion œdemateux et douloureux du sein droit avec rougeur de la peau. :

Décembre 1927 : le gonflement du sein droit a diminué. Un ganglion sus-claviculaire droit venu en deux jours a disparu de même et ne laissant qu’un nodule ganglionnaire gros comme un grain de chénevis. Le mamelon droit est rétracté, pas d’induration sous-jacente. Il y a 8 jours, sciatique passagère dans la jambe droite, qui a disparu.

(Décédée).

Malade ayant ou Radium ou Rayons

Mile B.., 66 ans.

Cancer du quadrant supéro-externe du seïn gauche, adhérent aux plans profonds, non mobile (ganglions en masse dans l’aisselle). Ulcération suintante et sanieuse. Inopérable. Pas d’adénopathies sus-claviculaires.

Appareil cire : 3 centimètres : 20 jours : 390 millic.

230 milligrs d’abord sur le sein, 80 ensuite sur le creux sus-claviculaire.

Examen (16 décembre 1926) : l’épithélioma malpighien ne participe pas à la tumeur, il apparaît aminci jusqu’à être ulcéré par la prolifération des boyaux épithéliomateux compacts de cancer atypique infiltré sousjacent.

18 janvier 1927 : Les prélèvements examinés présentent un stroma conjonctif dense, pauvre en cellules, comme un tissu cicatriciel. Dans ce tissu, apparaissent de petits amas de cellules néoplasiques compactes, formées de 4 à 6 éléments, comprimés par le tissu conjonctif, mais dont les noyaux bien colorés montrent la vitalité conservée.

__ 25 novembre 1927 : Le prélèvement de sein examiné présente des boyaux compacts de grosses cellules épithéliomateuses, englobées dans un stroma conjonctif peu important. Pas de mitoses, les cellules sont en activité. Conclusion : épithélioma carcinomateux du sein.

Malade revenue en Décembre 1927 avec une adhération profonde occupant la région du creux axillaire et : petite ulcération au bord inférieur du grand pectoral. Aucun signe de généralisation à distance et pas d’adénopathie sus-claviculaire. Bon état général, on enlève la région ulcérée, biopsie.

En Janvier 1928, nouveau traitement par le radium : appareil de cire devant le sein et le creux de l’aisselle 220 milligrs, 7 cms de distance. 200 heures, 2 mm. PI. 820 millic. détruits sur sein et face antérieure de l’aisselle.

Radiothérapie : 2.500 KR.

Examen 18 juillet 1928 : Tissu inflammatoire infiltré de cellules inflammatoires, pas de boyaux cancéreux — nodule cutané. — Prélèvement sur le plan thoracique tissu scléreux fibrillaire, d'aspect cicatriciel, contenant nettement des amas compacts de petites cellules épithéliomateuses en activité, assez nombreuses mitoses. Epithélioma atypique du sein.

Le 14 juillet 1928 : opération, exérèse du sein totale, dissection difficile du creux de l’aisselle, bloqué par des: masses conjonctives et cancéreuses; ligature et résection de l’artère et de la veine axillaire; suture totale de la peau impossible.

Examen biologique des débris profonds : cancer.

Après l'opération, RA : sein, aisselle, cicatrice et creux sus-claviculaire : 270 milligrs d’abord, 300 ensuite, 4 em, 2 pl. 242 heures, 434 millicuries.

Décédée le 24 octobre 1928.

Mme C.., (23 août - 27 novembre 1928).

Pas d’enfants, pas de fausse couche. Toujours bien portante, asthmatique depuis 8 ans, amélioration depuis 2 ou 3 ans. Mari bien portant. La malade sait qu’elle a une grosseur dans le sein depuis 7 à 8 mois. Depuis 2 mois, ayant des douleurs sous le bras, elle est venue consulter : |

Actuellement : tumeur diffuse dans son sein droit infiltrant la glande, dure, développée surtout dans moitié supérieure du sein. Légère rétraction du mamelon. Peu d’adhérences à da peau. ‘Cette tumeur ne présente pas un volume suffisant pour déformer la glande à l’inspection.

Creux de Vaisselle rempli par masse dure qui soulève le muscle grand pectoral et vient faire saillie au bord inférieur de ce muscle. À ce niveau, on trouve une masse: du volume d’une mandarine, dure, bosselée, adhérente: à la peau (peau d’orange à cet endroït); c’est à ce point que la biopsie a été pratiquée. Le creux sus-claviculaire droit paraît un peu moins souple que le gauche et on trouve derrière l'extrémité interne de la clavicule un petit ganglion mobile.

15 octobre 1928 : après irradiation, réaction formi-dable, brûlures débordant sur le sein, cou, abdomen, état de shock intense. Température à 40° pendant huit jours, peu à peu l’état s’améliore, maïs toute la face antérieure de J’hémitorax droit est fort brûlée et le dermesemble atteint. s

23 novembre 1923 : la eieatrisation se poursuit lente. ment, la tumeur du sein, et surtout la grosse tumeur du creux de l’aisselle, semblent avoir disparu, mais une réci-. dive pustuleuse large comme une paume de maïn s’in-filtre dans la peau postérieure de l’aisselle vers l’omo-. plate. |

Traitement : 1“ temps : sur le sein et face antérieure, creux sus-claviculaire : appareil de cire : 30 milligrs RA,, 4 cms de distance, 2 mm. PI. 258 heures, 580 mm. détruits. s

2° temps : sur creux sus-claviculaire et faces supérieure et externe du moignon de l’épaule : 270 RA,, mêmes conditions, 262 heures, 530 mm. détruits.

Examen : les ganglions mammaires examinés sont entièrement envahis de boyaux épithéliomateux, à petites cellules, en boyaux compacts, sans grosses atypies et peu de mitoses.

(Décédée).

Mme H.., 52 ans, opérée le 8 novembre 1930,

3 enfants pas nourris au sein. 2 fausses couches. Mari bien portant. Les deux enfants survivants sont bien portants. Antécédents personnels : bronchite, fluxion de poitrine. Début de la tumeur, il y a 2 ans.

A l'examen, femme assez grasse, extrêmement nerveuse. Tumeur du sein gauche végétante et ulcérée siégeant dans le quadrant supéro-externe un peu au-dessus: et en dehors de l’ombilic. La tumeur qui fait saillie au--