SURES

tralisé puis exposé aux germes de l'air. Sous l’action combinée du tanin et du fer, les selles diarrhéiques reprennent rapidement leur consistance normale. Ces deux produits s’éliminent surtout par la voie intestinale, On ne connaît pas encore le devenir du glucoside; ce que l’on sait, c’est qu'il n’a aucune action sur le rein, dont l'élimination des chlorures et la diurèse se trouvent légèrement augmentées sous l'influence du traitement. A l’action antidiarrhéique de la salicaire vient se surajouter son action hémostatique puissante. Les anciens auteurs avaient bien reconnu cette action particulière de la salicaire, et ils l’ordonnaient fréquemment, pour usage externe, dans les métrorragies, les entérorragies. Il résulte de leurs expériences que le sang disparaissait rapidement des selles, fréquemment en quarante-huit heures.

Comme l'a remarqué le Docteur Laumônier, sous l'influence du traitement, la réaction de Weber devient rapidement négative. Il n’a été fait jusqu'ici que très peu d'expériences sur l'action du glucoside de la salicaire à l'égard des diverses flores intestinales. La difficulté du problème vient de ce qu’on n'a pas encore réussi à séparer le glucoside du tanin et du fer de la plante et comme ces deux derniers principes ont des propriétés bactéricides manifestes, il est très difficile de faire la part qui revient à chacun de ces corps.

M. Viel cependant a fait des expériences in vitro sur les ba-

-cilles dysentériques. Nous croyons utile de donner ici la technique et les résultats obtenus par cet auteur :

Un tube de culture de bacilles de Shiga, auquel on additionne XV gouttes de solution à 4 p. 100, soit 7 mer. 5 de clucoside, à donné un repiquage négatif sur bouillon ‘alcalin et sur pomme de terre. Toutelois, dans les 3 cas, sur une vingtaine d'expériences, la dose nécessaire a ét6 de XX gouttes, soit 10 mer pour obtenir un repiquage négatif. Pour le bacille de Flexner, cet auteur, employant la même technique, a remarqué que X gouttes seulement de solution à 1 p. 100 du glucoside, soit 5 mgr., suffisaient pour obtenir des cultures négatives,

M. Laumonier, par l'examen microbiologique en série des. selles des malades traités par la salicairine, a constaté une modification très rapide de la flore intestinale et la disparition presque totale des micro-organismes saprophytes normaux où bien pathogènes. D'après cet auteur, les bacilles dysentériques de Flexner, Hiss et Shiga disparaîtraient très rapidement, tandis que les protozoaires pathogènes (amibes, flagelles, etc.) seraient peu influencés.

Nous pensons que toutes ces expériences devront être reprises, le jour où l’on aura obtenu le glucoside à l’état de pureté. Quoi qu'il en soit, il est indéniable que le produit « la salicäirine » possède des propriétés microbicides, auxquelles elle doit d’ailleurs la plupart de ses propriétés thérapeutiques. Cette action antiseptique et antifermentescible est due à une action soit directe, par affinité chimiothérapique du bacille sur le produit, soit indirecte, par modification de la muqueuse intestinale, soit directe et indirecte, ce qui est très probable.

Cette dernière hypothèse explique très bien l'amélioration des phénomènes toxiques généraux, des troubles intestinaux et coprologiques, de la diminution, puis de la disparition des fermentations, des borborygmes, des gaz, des couleurs et de la désodorisalion des selles. À l’action antiseptique de la salicaire vient se surajouter une action sédative rapide, due très probablement à la prompte réparation des lésions intestinales. La salicairine calme, en eflet, très vite les douleurs abdominales et fait très rapidement cesser le ténesme et les épreintes, et ceci sans l'emploi de préparations à base d’opium. Enfin, pour terminer, disons que la salicaire n’est nullement toxiqué. On peut l'employer, comme nous l'avons fait chez le nourrisson, à dose élevée, et ceci sans aucun inconvénient.

Applications thérapeutiques de la salicaire.

La seule application qu'on en ait faite en France est une application médicale; mais au Kamtschatka elle tient, d’après, Valmont de Bomare, le troisième rang dans l'alimentation

SD 4 pare

des habitants de ce pays, qui la nomment kipri. Is en mangent la moelle crue ou cuite ou bien séchée au soleil: ils soumettent la plante à la fermentation avec de l’eau, et obtiennent un vin, de l’eau-de-vieet du vinaigre; ils font usage des feuilles de salicaire comme de celles du thé; ils les mangent en guise d'épinards, les mêlent à divers ragoûts, les font cuire avec du poisson, et, à la fin du repas, elles reparaissent encore comme dessert. Les nourrices en font un usage médical intelligent, en les appliquant sous forme de cataplasmes. Nous n'insisterons pas davantage sur les usages thérapeutiques de la salicaire faits par les anciens, les habitants du Berry et de la Gascogne par exemple, qui ont de tout temps employé la plante elle-même dans les affections gastro-intestinales, les hémorragies, les maladies de la ‘peau, etc. Le Docteur Leclerc signale dans un très intéressant article, fait dans le Journal du praticien, tous les avantages qu'il a retirés de la salicaire, au moment de la guerre, chez les soldats atteints d’affections gastro-intestinales, alors qu'il était dépourvu de médicaments.

La salicairine a été expérimentée pour la première fois, en 1916, par le Docteur Gougeon, dans le service du Professeur Le Cornu, à l'Hôpital militaire de Rennes, chez des dysentériques provenant du front, détenus à la prison militaire ou ouvriers de Farsenal, avec un succès très notable. Le plus grand nombre des cas traités rentraient dans la catégorie des entérites aiguës simples ou à agents pathogènes indéterminés; malades ayant tous eu de 10 à 20 selles liquides, plus ou moins sanglantes, par vingt-quatre heures, accompagnées ou non de ténesme. La médication par la salicairine amena la disparition du sang en vingt-quatre heures et les malades avaient une première selle moulée en deux ou trois Jours. Goujéon et Laumônier ont également traité avec le même succès plusieurs cas de dysenteries à bacilles de Flexner et de” Shiga, et ce après inefficacité du sérum de Dopter et l’émétine, employée en désespoir de cause. IT s'agissait d’ailleurs de dysenteries vieilles déjà de plus d’un mois, et si l’action

raie

du sérum est remarquable dans les dysenteries bacillaires au début, elle est beaucoup plus discutée dans les cas quelque peu anciens, même lorsqu'on emploie de fortes doses.

Goujeon et Laumonier ont également traité avec succès un sujet atteint depuis douze ans d’entéro-colite et présentant lors de ces débâcles diarrhéiques une moyenne de 10 à 12 selles par jour. Ces auteurs ont fait en outre remarquer que, pendant le-traitement, les malades ont été alimentés au moÿen du lait, de pâtes alimentaires, et n’ont jamais été soumis au régime sévère préconisé par Carpentier, de La Mothe et Florent.

Les travaux du Docteur Caille ont spécialement porté sur le traitement des dysenteries bacillaires par la salicairine, et les résultats obtenus ont été des plus heureux. Quelques-unes de ses observations ont été présentées à la Société de thérapeutique. Dargeir obtint des résultats heureux dans de nombreux cas de diarrhées ou d’entérite dysentériforme et de dysenterie bacillaire. Durieux, dans un excellent travail, s’exprime ainsi :

« D'après l'étude qui précède, nous sommes amené à conclure qu'il y a lieu :

» 4° De réhabiliter un vieux médicament utilisé avec succès par les anciens médecins, médicament dont les effets ont été améliorés par la découverte du principe actif de la salicaire (glucoside) et par la concentration sensiblement augmentée de ce principe par rapport à celle des autres éléments de la plante (tanin, fer).

» 2° De noter les résultats rapides et satisfaisants obtenus

par l'emploi de ce médicament dans la plupart des affections intestinales aiguës où chroniques

» à) Action astringente : les selles reprennent rapidement leur aspect normal:

» b) Aclion hémostatique : en vingt-quatre ou quarantehuit heures, le sang disparaît ordinairement des selles;

; » e) Action sédative : cessation des phénomènes douloureux; soulagement presque immédiat du malade:

» d) Rapide disparition des bacilles pathogènes;

» 3° En présence de ces résultats rapides, de généraliser l'emploi de ce médicament, qui ne paraît avoir aucune contre-indication;

» 4° De retenir la commodité de son usage chez les grands et petits malades, surtout dans la clientèle civile. Le médicament s’administre en effet très facilement par la voie digestive en solution ou en comprimés, dont le goût n’est pas désagréable. Il paraît surtout indiqué chez les malades qui se refusent aux injections de sérum, lesquelles ne vont pas sans inconvénients (éruptions, arthralgies et myalgies sériques, etc.). » .

Le Docteur Dedieu, dans son travail sur le « traitement des gastro-entérites », conclut que la salicaire est un excellent adjuvant thérapeutique, qui, à ce titre, mérite d’avoir sa place à côté des meilleurs médicaments utilisés en médecine infantile.

Le Docteur Cudennce a traité avec succès une cinquantaine de cas de dysenteries : « Je puis affirmer, dit-il, que J'ai l'impression d'avoir diminué la mortalité par l’emploi de la salicairine. Depuis que j'ai utilisé ce remède, je n'ai eu à déplorer qu'un seul cas, traité cependant de façon prévue par la sérothérapie et la salicairine. Tous les autres, grands et petits, ont guéri en quinze jours environ, J'ai pu constater que la salicairine faisait cesser les hémorragies intestinales, diminuait le nombre des selles et atténuait les épreintes et le t6nesme rectal. »

Le Docteur Béquain a obtenu de bons résultats par l’émétine combinée à la salicairine dans des cas de dysenteries à colibacilles : « Ce médicament, dit-il à propos de la salicairine, a agi chez mes malades comme un admirable sédatif de la douleur et LX gouttes, prises en trois fois, ont toujours calmé les coliques si violentes, les épreintes et le té-

Le à