OBSERVATIONS

Observation 1.

Enfant L.. C., 10 ans.

Antécédents :

Non vacciné.

A reçu du sérum anti-pneumo. :

Pneumonie, rougeole, coqueluche.

Le 26 février 1942. — Enfant malade depuis 5 jours, angine à fausses membranes, n’a pas reçu de sérum ;

A son arrivée dans le service ; tableau de diphtérie maligne.

S. F. : Jetage avec érosions du nez et de la lèvre supérieure, fétidité de l’haleine frappant dès le premier abord.

Localement : Œdème de toute la gorge, adénopathie importante donnant l'aspect proconsulaire classique ; fausses membranes tapissant largement les amygdales, la luette, le fonds du pharynx d’un gris noirâtre, traduisant leur tendance hémorragique, épaisses, envahissantes.

S. G. : L'enfant vomit ; il est fatigué.

A l’examen : Les bruits du cœur sont bien frappés, la tension 41 1/2-7, le foie normal, les réflexes normaux. Légères traces d’albumine dans les urines.

En somme, l’aspect est celui d’une diphtérie grave, ou plus exactement, aggravée par manque de sérum. j

La numération globulaire est pratiquée, elle montre :

(7 AMAGINERE TS QE AE à 3.640.000 CA BE LR EAREEPENURIE 16.000 Noutros 2 AIME fe 71 Lyph NT ES ET REES 15 MOTOS AE Te LME n ei & Métamyélos "4% 2747 02 6

Le chiffre de l’urée sanguine est de 0,45.

L’enfant reçoit ce jour 60.000 unités de sérum.

Le 28 février 1942. — L'aspect est un peu meilleur, localement un peu d'amélioration.

L’albuminurie a augmenté dans les urines.

Pas de signe de paralysie du voile.

Le 3 mars 1942. — L'amélioration continue.

Les fausses membranes régressent de plus en plus chaque jour, la gorge est presque complètement nettoyée, les bruits du cœur sont bien frappés, la tension est normale, plus d’albumine dans les urines.

L'enfant reçoit ce jour 60.000 unités, ce qui fait 120.000 avec les 60.000 reçues le 28.

Le 5 mars 1942. — L'enfant présente depuis l’avantveille quelques vomissements, le cœur est régulier, mais les bruits sont un peu assourdis.

Localement quelques fausses membranes encore sur les amygdales mais peu de chose.

Foie normal, aucun signe de paralysie du voile.

Le 6 mars 1942. —Mais ce jour apparaît du nasonnement, les aliments refluent par le nez ; les vomissements persistent, l'enfant est pâle, sa tension a 7-2, quelques traces d’albumine réapparaissent dans les urines, l’urée est à 4 gr. 15. HE

Le 7 mars 1942. — L'enfant vomit toujours, le malaise