L... De St-M., 2 ans
Antécédents : Diarrhée depuis le 15.
Depuis le 17, se plaint de la gorge, sa sœur a présenté une angine il y a 10 jours.
Le 19 juin 1942 est en pleine évolution de diphtérie maligne : fausses membranes volumineuses, prédominant à droite ; grosse adénopathie, altération de Pétat général. L'enfant reçoit ce jour 60.000 unités.
Le 20 juin 1942. — Les fausses membranes ont tendance à s'étendre, l’haleine est fétide, l’adénopathie énorme. L'état général altéré ; le pouls est à 120, la tension artérielle 8-5 1/2.
Le 21 juin 1942. — La gorge se nettoie, le jetage persiste, l’albuminurie est à 2 gr.
Le 22 juin, il reste encore quelques fausses membranes, l’état général est très satisfaisant ; cependant l’albuminurie est à 7 grammes, urée : 0,65.
L’auscultation du cœur montre un allongement du grand silence.
Le 29 juin 1942. — L'enfant présente un petit malaise, il est pâle, fatigué, une paralysie du voile est apparue : la tension est basse, l’électrocardiogramme montre une dissociation auriculo-ventriculaire.
Le 30 juin 1942. — L'état général s’altère de plus en plus lypothymies, syncopes, la mort survient vers 4 h. 1/2.
Le traitement consistait en strychnine et syncortyl jour”
naliers (2 à 4 mgr. par jour).
Ce AS
Observation 8.
PRG T'ES:
Antécédents : Variole au début de 1942. Vacciné en 1938. Rougeole, coqueluche.
5 juin 4942. — Depuis deux jours, tableau de diphtérie maligne, signes locaux et généraux habituels.
Le malade reçoit 80.000 unités, plus strychnine, plus syncortyl, 4 mgr.
8 juin 1942. — L'enfant est extrêmement fatigué, pâle, les lèvres fuligineuses.
La tension est à 9 1/2-6, les bruits du cœur assourdis avec un bruit de galop ;
Foie débordant les fausses côtes ; hémorragies aux points de piqûres.
9 juin 1942. — L'état est stationnaire, la gorge se nettoie, mais état général altéré.
Au cœur rythme à 3 temps par dédoublement du 22 bruit à la base, le pouls est à 64, la tension 8 1/2-5. L’enfant a vomi un peu.
11 juin 1942. — Le reflux est apparu.
L'enfant est très somnolent, n’a pas uriné.
Le cœur est dans le même état, la tension 8 1/2-5, le pouls à 56.
Le foie gros et douloureux déborde des fausses côtes de trois travers de doigt ; urée sanguine : 1,25.
11 juin 1942. — Mort dans un tableau de collapsus.
Le traitement avait consisté en :
Sérum dose totale, 110.000 unités.
Strychnine, acétate de désoxycorticostérone aux doses habituelles.
SR + Peu
Observation 9.
Enfant : T... CI. 5 ans 1/2.
Antécédents : Rougeole, oreillons, coqueluche, n’a pas été vacciné. |
Le 11 août 1942. — L'enfant présente une angine. L’examen par le médecin aurait été fait dans de très mauvaises conditions. l'enfant ne reçoit pas de sérum.
Le 11 septembre 1942. — Tableau de diphtérie maligne.
Le 26 septembre 1942. — L'enfant présente un vomissement,puis présentera à intervalles réguliers, quelques vomis- . sements les jours suivants jusqu’à l’apparition d’une paralysie du voile. |
Puis les signes de malignité se précisent.
L'enfant présente en outre une polynévrite.
Sous l'influence du traitement : sérum et acétate de désoxycorticostérone quotidien (de 4 mgr. à 20 mgr.), l'amélioration se poursuit progressivement jusqu’à la guérison (54€ jour).
Observation 10.
Observation d’une petite malade encore dans le service.
Enfant L.. Marcelle, vaccinée en 1941, entrée le 8 septembre 1942. |
Grosses amygdales. Fausses membranes adhérentes. Fétidité de l’haleine. Adénopathie énorme. Jetage séreux T. À. 9/6. Cœur normal. Fausses membranes longues à se détacher.
Le 11 septembre 1942. — Hémorragies aux points de . piqûres. Fausses membranes encore étendues.
SR de
Le 13 septembre 1942. — Enfant pâle. 1,15 d’urée dans le sang.
Le 14 septembre 1942. — Amélioration.
Le 21 septembre 1942. — Reflux. Urée 0,33.
Le 3 octobre 1942. — Abolition des réflexes rotuliens et achilléens. Nasonnement.
Bruit de galop. T. A. 10-7.
Areçu 100.000 unités de sérum en 2 fois, 20 mgr. d’acétate de désoxycorticostérone depuis le début chaque jour et 15 de strychnine. Acide ascorbique (3 comprimés par jour), Ouabaïne à partir du 3 octobre.
Actuellement au 35 jour : assez bon état général, peut espérer la guérison.
Observation 11.
Observation publiée à la Société de Pédiatrie par H. Grenet, Me Gautheron et M. Depierre.
Le petit L... Christian, 10 ans entre à l'hôpital le 26 février 1942.
Angine diphtérique sévère avec fausses membranes étendues et adhérentes. Muqueuses œdématiée. Jetage et adénopathie.
Vers le 8& jour apparition d’un syndrome malin. Hémorragies aux points de piqûres. Vomissements (noirâtres mêmes). Chute de tension : T. A. 7-0,
Albuminurie importante, azotémie 1,15, bruits du cœur assourdis, tracés électrocardiographiques, troubles, faible voltage.
Le 26 mars 1942. — Dissociation auriculo-ventriculaire,
aa
onde P. à peine visible. Le petit malade a reçu 100.000 unités en 2 jours, 4 injections d’anatoxine et de l’acétate de désoxycorticostérone à doses progressives de 4 mgr. à 30 mgr., puis à doses décroissantes, il a été supprimé le 15 avril 1942.
La strychnine a été donnée également à doses décroissantes jusqu’à 45 mgr. Enfin on a donné de l’acide ascorbique, 150 mgr. Comme traitement complémentaire : ouabaïne et pressyl.
L'amélioration a commencée le 30 mars 1942 et très rapidement l’enfant est entré en convalescence. Il jouait et s’asseyait sur son lit dès le 3 avril 1942.
L'enfant sort guéri le 26 avril.
Revu en excellent état le 2 mai 1942.
H. Michel I 3
