OBSERVATION IV

(Jacques et AuBrior, août 1924.)

Fistule congénitale laterale pharyngo-cervicale subcomplète.

Curettage : récidive. Cautérisation : récidive. Extirpation. Guérison.

Jeune fille de 16 ans.

Histoire. — Fistule rebelle à un curettage, puis à une cautérisation au chlorure de zinc à 1 p. 10.

Exainen. — Petit orifice cutané situé à 3 cm. 5 au-dessoux de la clavicule droite, en avant du sterno-cléido-mastoïdien.

Palpation : Cordon cylindrique, ferme, régulier, de la grosseur d’une plume d’oie. Les mouvements de déglutition produisent une tension du trajet et élèvent l’orifice cutané.

Une injection au bleu de méthylène ne parvient pas dans Île pharyax.

Opération. — Anesthésie locale (novocaïine-adrénaline).

Orifice cutané cerné par une double incision verticale arquée, prolongée vers le haut du trajet sur une longueur de 5 centimètres.

Le trajet passe, dès l’orifice cutané, sous l’aponévrose superficielle, croise à angle aigu la jugulaire externe, puis la face externe de l’omo-hyoïdien. Après avoir rencontré l’os hyoïde à l’union du tiers postérieur et du tiers moyen de sa grande corne, il s'engage entre le trone thyro-linguo-facial en dehors, et l’anse de l’hypoglosse en dedans, en avant de la bifurcation carotidienne et sous le ventre postérieur du digastrique, puis il s’accole à la face externe du plan des constricteurs, parallèlement au bord postérieur du stylopharyngien, en arrière du ligament stylo-hyoïdien, et finalement se perd dans l’aponévrose pharyngée, au niveau du pe supérieur de l’amygdale palatine droite.

Suites opératoires des plus simples : réunion per primam, après suture.

Guérison.définitive.