OR SE
Le cathétérisme, essayé, ne peut être complet.
La malade a une sœur portant une fistule identique.
Opération (M. le Professeur Sébileau). — Anesthésie chloroformique.
Incision verticale, latéro-cervicale, après exploration du trajet fistuleux et mise en place d’une sonde exploratrice.
- A la dissection, on trouve un cordon qui se sépare des plans voi-
sins avec une extrême facilité. xCe canal est situé en avant du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, très superficiel; il s’en écarte, devient plus profond et va s'ouvrir dans la paroi pharyngée.
Le trajet croise là le tronc veineux thyro-linguo-facial, le grand hypoglosse et passe sous le ventre postérieur du digastrique.
On place un catgut très haut sur le trajet fistuleux, attirant ainsi légèrement la paroi pharyngée, qui s’évagine en dehors. Section de ce trajet après ligature. Suture des téguments. |
Suites excellentes. Pas de récidive six ans après.
OBsERvVATION VI.
(A. Limar, mars 1926.)
Fistule conyénitale latérale pharyngo-cervicale complète.
Injection de liquide de Morestin. Guérison.
Jeune fille de 18 ans.
Histoire. — Quelques jours après sa naissance, on constate à la base du cou une petüle cicatrice large de 4 millimètre, adhérente à la profondeur, sans orifice visible.
Aucun canal n’était perceptible à la palpation.
En octobre 1925, un léger suitement louche et séreux apparaît au miveau de la cicatrice, On constate par la palpation l’amorce d’un canal long d'environ 2 centimètres. Le 3 mars 1926, de la démangeaison at une certaine gêne apparaissent. Le lendemain, douleur simulant le torticolis en même temps que du pus blanc et bien lié sourd par la cicatrice.
Le 5 mars, gonflement du pilier postérieur droit du voile du
palais et apparition à ce niveau d’une goutte de pus blanc. On perçoit adors à la palpation le canal. Le pus était à bacilles banaux de la salive.
L’inflammation augmente, le canal grossit. On fait le cathétérisme du canal avee un stylet, la température tombe.
Examen. — Orifice externe sur le bord antérieur du sternocléido-mastoïdien, à À centimètre au-dessus de l’articulation sternoclaviculaire. Pertuis très étroit. On palpe au-dessus un cordon gros comme un crayon, qui est senti jusqu'à l'os hyoïde.
L'orifice interne, reconnu en poussant par l’orifice externe une injection de sérum, siège en plein pilier postéricur, à l'endroit où commence l'épanouissement de ses fibres.
On injecte ensuite quelques centimètres cubes de lipiodol et on radiographie de face et de profil.
Traitement. — Injection de liquide de Morestin (formol, alcool, glycérine, à parties égales) dilué au quart (prof. Sébileau). La fistule semble cicatrisée. Tout va bien depuis deux mois.
Intérêt de cette observation : c’est la technique de l’injection sclérosante, qui semble bien faire sur une fistule ayant déjà suppuré. Une restriction à faire : la malade n’a pas été suivie suffisamment pour qu'on puisse dire que la guérison soit complète.
OBsERvATION VII.
(SANTORO, janv. 1929.)
Fistule congénitale latérale pharyngo-cervicale complète. Extirpation. Guérison.
Enfant de 6 ans.
Histoire. — Cet enfant a, depuis sa naissance, dans la région antérieure du cou, à gauche et au-dessous de la fossette jugulaïre, un petit orifice, ‘
Vers 4 ans, les parents s’aperçoivent que de ce petit trou sort un siquide blanchâtre et filant et que la peau environnante i'evient rouge.
TA OR ER SES Mere RU M
