CONCLUSIONS

I. — À la lumière des données embryologiques modernes, il nous semble que l’on peut classer les fistules congénitales du cou en trois types

1° Fistules auriculo-sus-hyoïdiennes:

2° Fistules pharyngo-cervicales sus-hyoïdiennes; sous-hyoïdiennes; /

3° Fistules cervico-médianes,

répondant aux divers types anatomiques et aux modalités opératoires qui en découlent. :

II. — Le traitement par injections sclérosantes (chlorhydrate double de quinine et d’urée), peut avoir une certaine efficacité thérapeutique, quoique à l’heure actuelle son application peut présenter encore certains inconvénients.

Quant aux autres procédés (injections caustiques et irritantes, cautérisation, électrolyse), ils sont à abandonner complètement.

IT. — Le traitement chirurgical, c’est-à-dire l’extirpation complète, permet seul une guérison radicale.

Fistules auriculo-sus-hyoïdiennes : Incision correspondant au trajet de la fistule, dans le sens des plis latéraux du cou, c’est-à-dire entre le bord antérieur du sterno-cléido-mastoidien et le bord postérieur de la branche montante du maxillaire inférieur.

FN

Revault

INSEE

Fistules pharyngo-cervicales : Dans les cas de fistules peu adhérentes, à trajet bien repéré, la méthode de Broca, avec deux incisions minimes, l’une circonscrivant l’orifice externe, l'autre sus-hyoïdienne le long du bord antérieur du sternocléido-mastoïdien (pli du cou), permet un excellent résultat esthétique.

Dans les cas de fistules adhérentes, à trajet mal défini ou bien présentant des irrégularités de calibre telles que la dissection peut en être prévue difficile, la méthode de de Gaetano est indiquée.

Incision en deux demi-lunes se rejoignant au-dessus et audessous de l'orifice externe, prolongée vers le haut le long du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien jusqu'au niveau de l’os hyoïde.

Fistules cervico-médianes : Incision médiane simple correspondant au trajet de la fistule.