INTRODUCTION

Au cours de notre internat, nous avons eu l’occasion d'observer ét de suivre lé traitement d’un certain nombre de fistules stercorales et anus contre nature.

Nous rappellerons leur étiologie et quelques détails anatomo-pathologiques qui permettent d’établir une classification des cas à envisager et de déterminer ainsi les indications opératoires.

Puis nous étudierons les différentes méthodes proposées pour leur traitement et, après avoir montré leurs avantages et inconvénients respectifs, nous essaierons de tirer les conclusions. |

Nous n’envisagerons pas les fistules duodénales et entéro-viscérales qui diffèrent par leur étiologie, leur symptomatologie et leur traitement.

De même, nous laisserons de côté les fistules ou anus contre nature congénitaux.

Cette question, traitée de nombreuses fois, pourrait être taxée- de banalité. Elle garde cependant de. l'intérêt, étant donné la fréquence accrue des anus artificiels du gros intestin consécutifs à l’ablation d’un segment colique, ou établis temporairement en

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vue de l’exérèse du rectum avec rétablissement de la continuité.

La fermeture de ces anus chirurgicaux a donné lieu à de nombreux travaux, et il semble bien que la voie intra-péritonéale ait été admise en fin de compte comme la meilleure. | ”

Or, nous avons vu fermer avec succès ces anus par . un procédé extra-péritonéal très simple. Il nous a semblé intéressant de rassembler ces cas qui nous font considérer que la méthode extra-péritonéale mérite d’être encore employée.

La plupart des observations ont été recueillies

dans le service de notre maître, M. le Professeur Bernard CUNÉO, à qui nous exprimons notre reconnaissance pour nous avoir rendu si fructueuse l’année d’internat qu'il a bien voulu nous accorder. ; Durant cette année, notre travail quotidien a été guidé par M. le Professeur agrégé SÉNÈQUE et M. J.-C. BLOcH qui étaient ses assistants et à qui nous exprimons également notre reconnaissance et nos sentiments de respectueuse amitié.

Cette étude nous a été inspirée par l’un d’eux : M. J.-C. Broc. Nous rendons hommage à sa haute conscience professionnelle et à la sécurité de la chirurgie qu'il pratique. Il nous a beaucoup appris et nous l’en remercions sincèrement,

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