FISTULES ET ANUS PATHOLOGIQUES

Parmi ceux-ci, certains sont devenus plus rares : ce sont les anus ou fistules traumatiques, consécutifs à une plaie pénétrante de l’abdomen, qui sont le plus souvent évités par une intervention systématique qui permet de traiter immédiatement par suture ou résection les lésions constatées. Ils se voient surtout après

les plaies de guerre.

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De même, les anus consécutifs à un étranglement herniaire ont diminué de fréquence.

Par contre, les fistules post-appendiculaires restent encore assez nombreuses. Elles sont en général dues à la chute d’une escharre cœæcale, soit par extension du processus infectieux nécrosant, soit à la suite d’un processus d’artérite ascendante venue du foyer appendiculaire.

On a également invoqué le rôle du drain rigide laissé trop longtemps au contact de la paroi cœcale ou bien l’oubli d’un calcul stercoral laissé dans le moignon appendiculaire. )

Souvent enfin, la formation d’une fistule après appendicectomie révèle la nature tuberculeuse de l’appendicite.

Nous ne ferons que signaler les fistules consécutives à une tuberculose intestinale, à des lésions cancéreuses où actinomycosiques de l'intestin, car elles ne représentent que des lésions de second plan, la lésion causale étant la plus importante à considérer.

Une affection encore mal connue doit être signalée dans l'étiologie des fistuies intestinales : Cest l'iléite terminale, entérite interstitielle chronique non spécifique étudiée par DaLztEL en 1913, par MuscHowrrz et VILENSKI en 1923, CROHN, GUISHERG et OPPENHEIMER en 1932. Notre maître, le docteur CAPETTE, en a rapporté de beaux cas et a inspiré la thèse de notre collègue BouTRox.

Les fistüles post-opératoires, en dehors de celles

signalées plus haut dans les suites des hernies étran-