TRAITEMENT DES CAS COMPLEXES

Les lésions complexes ne peuvent être l’objet d’un traitement local. Il faut avoir recours alors à des opérations à distance destinées à dériver le cours des

matières.

Ces opérations sont au nombre de trois :

— l’entéroanastomose, — l'exclusion unilatérale,

— l’exclusion bilatérale.

Toutes ces interventions ne suffisent pas toujours d’ailleurs à assurer la fermeture de la fistule, et dans ces cas, il faudra les compléter dans un deuxième temps, soit par la fermeture de l’orifice qui peut être devenue réalisable, soit, dans le cas contraire, par

l’ablation du segment intestinal fistulisé.

Quelle que soit l'intervention pratiquée, des points généraux de technique doivent présider à l'exécution

du premier temps. Nous allons les étudier.