TRAITEMENT DES CAS COMPLEXES

1 Les lésions complexes ne peuvent être l’objet d’un

| traitement local. Il faut avoir recours alors à des opérations à distance destinées à dériver le cours des matières.

Ces opérations sont au nombre de trois :

— l’entéroanastomose, — l'exclusion unilatérale,

— J’exclusion bilatérale.

Toutes ces interventions ne suffisent pas toujours d'ailleurs à assurer la fermeture de la fistule, et dans ces cas, il faudra les compléter dans un deuxième

ê temps, soit par la fermeture de lorifice qui peut être. devenue réalisable, soit, dans le cas contraire, par lablation du segment intestinal fistulisé.

Quelle que soit l'intervention pratiquée, des points généraux de technique doivent présider à l’exécution

du premier temps. Nous allons les étudier.