SECTION DE L'ÉPERON AU MOYEN DE L'ENTÉROTOME DE DUPUYTREN

L’entérotome se compose de deux branches démon-

tables s’articulant par leur milieu et d’une vis de

pression destinée à les maintenir serrées. La branche

femelle présente une rainure dont le fond est ondulé et dans laquelle est reçue la branche mâle, plus étroite et munie d’ondulations correspondant à celles de la branche femelle.

Les deux bouts intestinaux ayant été bien repérés, on y introduit séparément chacune des bran-

ches qui seront ensuite articulées et serrées progres-

sivement. Cette application de l’entérotome sera

faite sous anesthésie locale.

L’entérotome est enveloppé de compresses et maïintenu ainsi dans le pansement. Le lendemain et le surlendemain, les branches seront resserrées. On attend ensuite que l’instrument tombe de lui-même, ce qui ‘arrive en moyenne entre le & et le 10° jour.

Parfois, l’application de l’entérotome entraîne des

douleurs coliques que l’on calmera par la morphine.

Rarement, l’entérotome n’est pas supporté. Dans ce cas, il faudrait avoir recours à l’un des procédés suivants ou renoncer à la voie extra-péritonéale et utiliser la technique préconisée par le professeur Duval.

Le plus souvent, une seule application de l’entérotome suffit. Si l’éperon est insuffisamment diminué, il y aurait lieu de recourir à une seconde application (obs. 20, 21, 27) ou de parfaire l’action de l’entérotome par la mise en place d’un tube de caoutchouc, selon le procédé de Kirschner.

L’anus est prêt à fermer, un mois en moyenne

après l’application de l’entérotome.