CHAPITRE II

Les fistules urétérales sont toujours très difficiles à guérir, comme toutes les fistules qui siègent sur le trajet d’un canal excréteur.

Ces difficultés sont plus grandes encore dans le genre de fistules qui nous occupent; car, siégeant dans le petit bassin, il est rare qu'elles ne soient pas compliquées d’une destruction plus ou. moins Re de la partie inférieure du conduit.

Aussi, ne faut-il pas s'étonner de trouver les auteurs classiques si sobres sur le chapitre du traitement des fistules urétéro vaginales. La conduite du chirurgien a varié avec les cas, et chaque auteur s'est contenté de consigner ses observations dans les revues périodiques : en les faisant suivre de réflexions dont il est difficile de tirer des règles générales capables de constituer un manuel opératoire. à

C'est l'histoire des méthodes employées jusqu'à ce Jour que nous voulons faire dans ce chapitre; nous nous étendrons plus longuement sur la néphrectomie, qui, dans des cas bien précis, semble être la méthode de choix puisqu'elle guérit en même temps et la fistule et le rein malade.

Groupant les différents modes de traitement employés jusqu’à présent, Pozzi (1) distingue deux métho-

(1) Archives de médecine, 1856.

des auxquelles 1l rattache les procédés des principaux auteurs.

Ces deux méthodes sont celles de l’oblitération directe et celle de l’oblitération indirecte.