INTRODUCTION

Entrant comme interne dans le service de mon Maître, le Professeur Bégouin, j’ai été particulièrement intéressé par le traitement qu'il a institué dans son service pour les fractures du fémur, et qui, depuis quatre ans, est appliqué, sous sa direction, par MM. les Docteurs Lafargue, assistant, Magendie et Dubourg, chefs de clinique. C’est une méthode d’extension continue au moyen des broches de Steinmann et de Kirschner associée à l'appareil de suspension de Rouvillois actuellement utilisé par le service de santé de l’armée.

Cette méthode de traitement des fractures de cuisse, que

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jai vu également appliquer chez quelques malades par le

Professeur agrégé Charrier, qui en avait été séduit au cours d’un remplacement dans le service du Professeur Bégouin, m'a paru très intéressante au point de vue des résultats fonctionnels et anatomiques qu'elle permet d'obtenir. C’est pour cette raison que je m y suis intéressé durant les deux années

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d’internat. que j'ai effectuées dans le service de ces deux chirurgiens. J'ai surtout recherché les résultats éloignés, qui, seuls, permettent de juger une méthode de traitement des fractures.

La plupart des observations qui sont relatées dans cette thèse ne me sont pas personnelles : Je rapporte, en eflet, toutes. celles des malades traités dans ces deux services non seulement pendant, mais aussi avant et après mon internat, mes deux Maîtres ayant bien voulu m'’autoriser à les publier. Pour mettre.ce travail au point, j'ai trouvé la plus grande bienveillance auprès des assistants et chefs de clinique, qui m'ont initié à l'application de cette'méthode minutieuse. Car dans le traitement des fractures du fémur, ce qui compte, ce n’est pas tant l'opération, la pose de la broche, l'installation de l’appareillage, c’est la surveillance continuelle, la surveillance de tous les jours, c’est la mobilisation quotidienne et persévérante des articulations, qui, seule, permet de garantir la qualité du résultat.

Je remercie tout particulièrement M. le Docteur Pierre Lalargue, chirurgien des Hôpitaux, qui a été le promoteur de l’extension par les broches dans le service de mon Maître le Professeur Bégouin et qui a toujours manifesté à mon égard la plus grande bienveillance.

Je remercie aussi le Docteur Magendie pour l’amabilité qu'il m'a toujours témoignée.