L'EXTENSION CONTINUE DANS LE TRAITEMENT DES FRACTURES DE CUISSE

Le traitement des fractures du fémur n'est pas toujours facile, et la meilleure preuve en est la multiplicité des méthodes de traitement qui ont été préconisées, ce qui montre leur efficacité insuffisante. Ceci est la conséquence de la présence, au niveau de la cuisse, de masses musculaires puissantes qui tendent à produire des déviations beaucoup plus considérables que pour les fractures des autres segments de membre. Il faut vaincre cette tonicité musculaire pour obtenir la réduction de la fracture. La seule méthode capable de combattre cette contracture des masses musculaires est, ainsi que l’a formulé Hennequin, l’extension continue. Tous les appareils de contention simple sont, en effet, à rejeter, tout au moins chez l’adulte, et ils n’ont guère d'application que chez l’enfant, où les masses musculaires, moins volumineuses, permettent d'obtenir la réduction par manœuvres orthopédiques, réduction que l’on peut maintenir par un appareil de contention, en plâtre par exemple. x

Très nombreux sont les appareils qui ont permis de réaliser cette extension continue. Beaucoup réalisent d’ailleurs des extensions insuffisantes qui ne permettent d'obtenir qu'un résultat incomplet, tout au moins chez les sujets musclés. Dans la plupart des appareils, la traction. s’exécute sur le fragment inférieur, et le point d'application de l’extension s'effectue dans certains cas sur les parties molles superficielles, dans d’autres sur les saillies osseuses par l'in-

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\ termédiaire des parties molles qui les recouvrent; enfin, par la méthode des broches, l'extension prend son appui direct sur le squelette.