OBSERVATIONS

OBservATION N° ÎÏ

(due à l’obligeance de M. le Professeur Massabuau)

FRACTURE OUVERTE DE LA DIPHYSE HUMERALE

N° du dossier 4132, Salle Dubreuil, lit n° 5.

Marie-Jeanne G.., âgée de 25 ans, entre dans le service le 6 août 1937. Hospitalisée pour fracture de l’humérus. |

Antécédents personnels: Congestion pulmonaire en 1934, angines à répétition.

Antécédents familiaux: Père mort de laryngite bacillaire, mère morte cardiaque.

Histoire de la maladie: La malade fut blessée au cours d’un accident d’automobile; collision avec un camion.

1* Examen, fait par le médecin immédiatement après l’accident: Femme shokée, ayant perdu une quantité

MD

notable de sang, pouls à 90. Le membre supérieur gauche de la malade était de coloration noirâtre et comme paralysé, lorsqu'elle est arrivée chez le médecin qui, aussitôt, enleva le garrot, placé préalablement. Il n’y à pas eu d’hémorragie et les mouvements de l’avant-bras et de la main sont redevenus normaux.

% Examen, fait à l’arrivée dans le service: Les mouvements ‘de l’avant-bras et de la main sont complets.

Au niveau du bras il existe deux vastes plaies contuses, occupant les faces postérieure et interne du bras sur presque toute sa hauteur, empiétant sur une partie importante de la face antérieure du tiers inférieur du bras. Ces plaies sont dues à une rétraction des téguments coupés comme à l’emporte-pièce, mais mâchés sur leurs bords. Entre les deux plaies existe un pont cutané de deux em. environ de large et allant des téguments de la face postérieure du bras à ceux de la face antéro-externe. La plaie supérieure s’étend en haut Jusau’au creux axillaire, où les téguments ne présentent aucun décollement (le creux axillaire n’est pas ouvert). En bas, la plaie inférieure arrive à un ou deux travers de doigt au-dessus du ph du coude. Au-dessous des téguments se trouvent les muscles contus en certains points, et notamment le biceps. En dehors de lui le brachial antérieur est déchiré en partie. La paquet vaseulonerveux de la face antérieure du bras est à nu sur deux ou trois cm. Toutes ces plaies sont souïllées de terre et de petit gravier.

Radiographie: I s’agit d’une fracture en rave du tiers moyen de la diaphyse humérale, avec angulation ouverte en arrière,