RUPTURE DU CLOU

Bien que nous n’ayons jamais eu à déplorer pareil accident le fait a été rapporté. (Mémoires de l’Académie de Chirurgie, p. 395, 18/4/51 : Carpentier, Soyer et Gaudin).

Ces ruptures peuvent s'expliquer soit en rai-

SAAGE

son de la défectuosité du matériel employé, soit du fait de l’exagération des efforts demandés au matériel de prothèse.

Defectuosite du matériel employé : Dans les cas de rupture répondant à cette cause, les débris métalliques soumis à l'expertise ont montré l’existence de failles au sein du métal. Cependant, ce sont là des cas exceptionnels que l’on ne devrait plus rencontrer à l’heure actuelle étant donné les moyens de contrôle dont dispose l’industrie.

Sans doute, pourra-t-on ohjecter : la résistance de la tige métallique est directement proportionnelle à son calibre et ce dernier ne peut dépasser les limites imposées par la largeur du canal médullaire. Mais en générale étant donné la qualité des aciers actuels, pour des délais de consolidation normaux on dispose d’un matériel doté d'un coefficiant de sécurité suffisant.

Exagération des efforts supportés par le matériel : Nous en référant à ce qui se passe pour le traitement des pseudarthroses, rappelons que l’altération de la prothèse est particulièrement frappante si à l’enclouage n'est point associée une greffe osseuse.

En effet, en l’absence de greffe osseuse, on assiste parfois vers la cinquième semaine à une rupture du clou, les pièces métalliques ne pouvant se substituer indéfiniment à l'os dans son rôle de soutien.

De fait, par suite des efforts répétés de flexion que subit la prothèse métallique, celle-ci est le