CONCLUSIONS

I. — L'appareil du P' Derrer représente le procédé thérapeutique de choix des fractures malléolaires

a) Dans les fractures graves, il permet le plus souvent d'obtenir une réduction anatomique parfaite, plus que: jamais indispensable.

Il permet de maintenir les fragments en. place tout en

permettant le massage physiologique du membre.

b) Dans les fractures bénignes, il rend de nombreux services en calmant la douleur et en mettant le malade à l'abri des accidents. Il réduit, dans ce cas, l’impotence sociale du malade à son minimum ; sans immo-

bilisation, le malade sort guéri de son appareil.

I. — La réduction ne sera souvent obtenue qu'à l’aide d’une extension de longue durée, méthodique, ne nécessitant pas d’anesthésie générale (Quelquefois, il est cependant nécessaire de faire chez les sujets émotifs, o gr. or centigr. de morphine). Il vaut mieux tirer plus longtemps et moins fort.

IT. — La réduction parfaite étant indispensable on

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veillera tout spécialement à la réduction de l'axe de l'as tragale et à la diminution du diastasis tibio-péronier, indispensable à l'avenir fonctionnel des fractures des

malléoles, Si ce résultat ne pouvait être obtenu ainsi,

il vaudrait mieux procéder à l'application d’un autre

appareil sous-anesthésie ou recourir à une intervention

sanglante. ù AA RTS" a 4 à à. + : 5 4

VE L'appareil demande à être surveillé très souvent |

et il ne faut pas hésiter à le renouveler, lorsque cela est

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nécessaire, SAND) Pr: C2 Vu : Le Président de la thèse :

LEJARS: LUS CDN \ + : \ # ts ; + à Re DIOYER ETS DATE = PET H-ROGERS A: LENOIR EEE PE DR Vu et permis d'imprimer, Ta: Le Recteur de l'Académie de Paris.

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