LES AVANTAGES

Lorsqu'elle est utilisable, cette méthode est d’une grande simplicité, surtout dans les fractures obliques de jambe qui relèvent autrement, dans beaucoup de cas, de l’ostéosynthèse, en raison de la difficulté de la réduction par les moyens orthopédiques.

Ce procédé se prête à des combinaisons variées par la simplicité de son application et son inocuité absolue. Le volume du matériel est laible. Il est inoxydable, La pénétration transcutanée et les risques d'infection sont réduits au minimum à condition que l’asepsie la plus grande soit observée.

L'emploi de la broche avec l’étrier impose un calage entre le plâtre et la face externe de chaque branche de l’étrier avec des rondelles de caoutchouc poreux de façon à éviter le va-et-vient de la broche dans le foyer osseux et la possibilité d’infection qui se produirait à la longue.

L'idée de conserver dans l’appareil plâtré les deux broches ayant servi d’agent de traction pour l’extension continue à déjà été indiquée par de nombreux auteurs et en particulier par les Italiens. Ts disaient avec jute raison que ces broches du niveau de l'extrémité supérieure de tibia et de la région

ie

sus-malléolaire constituaient deux solides points d’appui.

Les risques du traitement sont faibles. L'’ostéite évidemment inexistante dans les fractures traitées par simple plâtre peut se voir dans les ostéosynthèses à matériel perdu. MerLE D'AUBIGNÉ donne 8 fistulisations pour 105 interventions; deux cas traités par lui par fixateurs externes furent suivis tous les deux d’ostéite, tandis que dans le traitement orthopédique avec appui osseux par broche de KIRSCHNER, l’ostéite est exceptionnelle. Sur 35 cas d’extension par broche, uni ou bipolaire, ou de fixation par broches prises dans le plâtre, il ne trouve plus qu’une seule ostéite avant nécessité l’abandon de l’appareil Quénu-LamMBreT-MATHIEU au profit d’un simple plâtre.

Sur 12 cas de fixations transcutanées dans le loyer, 1] y a eu une suppuration cédant à l’ablation des broches.

Dans nos observations, la présence de la broche n’a produit que de légères raréfactions osseuses temporaires. Nous n’avons noté aucun retard à la consolidation, ni aucune modification dans l’évolution normale de la guérison.